女/28岁甲状腺肿瘤诊断？ - 华夏病理网论坛

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女/28岁甲状腺肿瘤诊断？

xljin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1536; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2010-05-09 07:10|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	年龄：
标本名称：
简要病史：	左侧甲状腺肿块半年，临床观测逐渐增大，手术切除。
肉眼检查：	左侧甲状腺4.5x4x3.5,切面见一结节，直径2.8cm，部分有包膜，灰红色，比较实质性。

图1
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图10

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本帖最后由于 2010-05-09 13:26:00 编辑

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: xljin8

×参考诊断

甲状腺包膜微浸润型滤泡癌，嗜酸细胞型

XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1536; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2010-07-22 21:38:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-07-23 19:11:00 编辑 不知道该患者是否有放射线接触史, 因是外院会诊病例，有机会问一下。

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: xljin8

XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1536; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2010-07-22 06:03:00举报|引用
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感谢大家的宝贵诊断意见！

本病例诊断为：甲状腺包膜微浸润型滤泡癌，嗜酸细胞型。

实际上有包膜的甲状腺滤泡性肿瘤的良性与恶性鉴别主要根据肿瘤的生物学行为-肿瘤包膜和血管有无浸润。而与滤泡型乳头状癌的鉴别靠细胞核特征。

本病例IHC标记TTF-1+、TG+、Calcitonin/CEA-CK19/Galactin3/MEMB1 -/+。

诊断恶性的关键是掌握肿瘤包膜浸润的标准。Rosia在他的外科病理学中讲到：有时候诊断滤泡性癌需要我们去寻找包膜。我理解滤泡性肿瘤从腺瘤端到广泛浸润性癌之间是一个连续的谱系。从包膜浸润型癌到广泛浸润性癌之间还应该存在谱系改变。当然，我不是说滤泡性肿瘤的谱系发展一定从腺瘤-包膜微小浸润癌-广泛浸润癌的必然联系，而是说生物学行为的渐进性。

因此，本病例的争议将是“包膜浸润”是否能确定。