盼有活检结果证实！！！
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- 57岁绝经７年宫颈充血触血淋病
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hongchen2002 离线
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wangdingding 离线
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| 以下是引用追逐太阳在2010-5-9 16:24:00的发言：
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- 三人行，必有我师焉，择其善者而从之，择其不善者而改之。
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ASC-H: 非典型鳞状上皮细胞，不除外高级别鳞状上皮内病变．这些细胞，要说它非典型也可以，就看自己认为哪些是典型的．一些典型的细胞，在一些人看来是非典型的；同样，一些非典型的细胞，在另一些人看来却是典型的．典型与非典型，好象没有一个标准了．后半句，不除外高级别病变，意思是有可能是高级别病变，但不确定．假如是高级别，那么请问，这些细胞适合于ＣＩＮ２呢，还是适合于ＣＩＮ３呢？核浆比不能说大，胞浆比较多，并显成熟．正是因为这些原因，这些图片判断为ＡＳＣ－Ｈ是否相当贴切呢？当然了，任何病例，都可以报ＡＳＣ－Ｈ了事．
body>h1>span>...................This signature is very handsome.
请大家首先明确一个问题，就是ASC-H是对一个标本的评价，不单纯是对几个细胞或几片细胞的评价。
角化性改变的解释是一个难点，从NILM到鳞状细胞癌都可以出现；比如说老年人的子宫脱垂可以出现角化性改变；但是个人认为角化性病变应该是从ASC到SCC是一个系列的病变。所以整个评估需要从核的异常、细胞的形状的改变和核浆比等等方面来评估。
从整个片子来分析：
1、老年女性，是否有子宫脱垂病史不知道
2、大量炎性背景中几乎没有看到萎缩性的鳞状细胞改变
3、出现了反应性角化细胞（图3）；其他图角化细胞核异常、深染、核浆比变化大、细胞形状也有所改变；很难用一个级别来分（因为这些细胞角化性高级别可以出现，角化性鳞状细胞癌可以出现，LSIL也是可以出现）
4、缺乏肿瘤性背景和明显高核浆比的HSIL，也缺乏典型的LSIL病变的细胞。
5、在老年绝经的病人中病变中也很少有典型的CIN1病变。
6、我们担心的是什么呢？担心的是HSIL和鳞状细胞癌；至少我水平我不敢直接报SCC或HSIL；但是我们怀疑有HSIL或SCC得改变，用什么解释比较合适呢？除了ASC-H我没有更好的选择。
7、宫颈细胞学是一个筛查，不是代替组织学的金标准。就算活检能跟病人最后活检的结果都不是100%符合的。我们用科学的态度对待问题；但是没有必要来“赌博”；我们目标是给病人更好的服务就足够了。
以上完全个人观点，仅供参考。
- 掌心0164
