低倍镜图像太暗了点，很难看清楚。

鉴别诊断主要考虑：

1）淋巴结反应性增生；

2）血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤；

能否再发几张低倍和高倍图像？此外患者淋巴结肿大具体情况怎样？实验室检查有何异常？肝脾是否肿大？有无皮疹等？

谢谢！

 照相设施不好，高倍都偏暗，上传的图片是经过ACDsee增强曝光的效果

临床抗炎效果不好，需要退烧药才能降体温，脾有肿大，无皮疹，转氨酶高，低蛋白血症，浮肿，饮食不好，肺部CT有病灶！

明天出免疫组化，立刻上传

之前HE考虑血管免疫母,但是血管比较少,而且指突树突细胞不明显,根据现在的标记考虑富于组织细胞/T细胞的弥漫大B细胞淋巴瘤

听听大家的意见,毕竟这种肿瘤比较罕见!

大细胞CD20标记显示明显的异质性，诊断倾向反应性增生。

重新照像上传,另外重新标记并做了对照,CD21、CD23仍旧阴性，Bcl6少量小细胞阳性，CD38阴性，CD15阴性，CD68阳性

Ki67没做，但是核分裂很多，而且有病理性核分裂，不知道对诊断有帮助吗？

另外，CD21和CD23完全阴性，反应性增生可以这样吗？

 谢谢金老师！

CD79a和CD20标记的差不多，大细胞阳性，强弱也差不多，因此没有采图

CD10 和Bcl-6都是大细胞阴性，个别小细胞阳性，CD5没做，D2-40没有这个抗体！！

CD21和CD23都完全阴性，而且做了对照，结果可信，这样可否证明淋巴结完全破坏？

另外，标记的CD38完全阴性，对诊断有帮助吧？