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甲状腺滤泡癌?微小浸润型?(20101627)

lantian0508 离线

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楼主 发表于 2010-05-05 22:37|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  女 年龄:  27
标本名称:  左侧甲状腺包块。
简要病史:  
肉眼检查:  灰红色肿块1个,2cmx2cmx1.5cm,切面灰红色,有包膜。

镜下见:甲状腺滤泡呈腺瘤样增生,局部滤泡穿破包膜向周围生长,细胞异型不明显,未见血管侵犯。免疫组化:CK19+,MC+,galectin-3+,TPO+,bcl-2+,CD31和CD34未见血管侵犯依据。直径2cm的包块做成5个蜡块全部包埋,做连续切片,仅在两张切片看到三点灶状浸润包膜区域,深切片浸润灶消失,未见明确的血管浸润,细胞异性型不明显。请发表你的意见,谢谢。

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学浅 离线

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1 楼    发表于2010-05-05 23:58:00举报|引用
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 甲状腺滤泡癌
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wang4160 离线

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2 楼    发表于2010-05-06 11:45:00举报|引用
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 就包膜侵犯来说已经符合滤泡癌

但是毛玻璃核特征明显,拥挤,等,乳头状癌也不除外!!!

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九天揽月 离线

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3 楼    发表于2010-05-06 11:47:00举报|引用
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滤泡型乳头状癌

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海上明月 离线

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4 楼    发表于2010-05-06 19:32:00举报|引用
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 IHC标记鉴别:

滤泡癌和滤泡型乳头状癌.

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王军臣

thlym0315 离线

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5 楼    发表于2010-05-06 19:41:00举报|引用
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 滤泡型乳头状癌
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xuleaf 离线

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6 楼    发表于2010-05-06 20:33:00举报|引用
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以下是引用九天揽月在2010-5-6 11:47:00的发言:

滤泡型乳头状癌

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每个人都有潜在的能量,只是很容易:被习惯所掩盖,被时间所迷离,被惰性所消磨.

zyyue1008 离线

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7 楼    发表于2010-05-06 20:55:00举报|引用
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 甲状腺滤泡性癌

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飘摇 离线

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8 楼    发表于2010-05-06 20:55:00举报|引用
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 考虑为乳头状癌,滤泡亚型
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尽人事,听天命!

lantian0508 离线

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9 楼    发表于2010-05-08 20:15:00举报|引用
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以下是引用海上明月在2010-5-6 19:32:00的发言:

 IHC标记鉴别:

滤泡癌和滤泡型乳头状癌.

请问海上明月老师如何应用IHC标记鉴别:滤泡癌和滤泡型乳头状癌?
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海上明月 离线

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10 楼    发表于2010-05-09 12:31:00举报|引用
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以下是引用lantian0508在2010-5-8 20:15:00的发言:

以下是引用海上明月在2010-5-6 19:32:00的发言:

 IHC标记鉴别:

滤泡癌和滤泡型乳头状癌.

请问海上明月老师如何应用IHC标记鉴别:滤泡癌和滤泡型乳头状癌?

一般来说,甲状腺乳头状癌不用IHC也能诊断。如果是滤泡型乳头状癌全由滤泡构成,有明确的形态指标(包膜浸润和/或血管受累)也不一定需要IHC鉴别,但有拉长的滤泡和发育不全的不明确的乳头状结构时,最好IHC标记鉴别,支持乳头状癌诊断的标记有:CK19、HBME-1、galectin-3和Ret, 其中CK19、HBME-1常用。
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王军臣

海上明月 离线

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11 楼    发表于2010-05-09 12:36:00举报|引用
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 尽管下文比较笼统区分甲状腺良恶性滤泡上皮肿瘤,但在实践中,乳头状癌标记CK19和HBME-1多为弥漫性强阳性。

Cytojournal. 2009 Sep 18;6:18.

Differential expression of galectin-3, CK19, HBME1, and Ret oncoprotein in the diagnosis of thyroid neoplasms by fine needle aspiration biopsy.

Saleh HA, Feng J, Tabassum F, Al-Zohaili O, Husain M, Giorgadze T.

Department of Pathology, Wayne State University, Sinai-Grace Hospital, Detroit, MI, USA. hsaleh@dmc.org

Abstract

BACKGROUND: Fine needle aspiration biopsy (FNAB) is a common and excellent procedure for the evaluation of thyroid lesions that require surgical resection. At times, the FNAB diagnosis can be difficult, particularly of follicular-patterned lesions. Previous studies have shown that some immunohistochemical (IHC) markers may be helpful in establishing more accurate diagnosis. In this study, our goal was to evaluate four of the recently investigated markers in differentiating benign from malignant thyroid nodules on FNABs. MATERIALS AND METHODS: We performed IHC staining of galectin-3, Ret oncoprotein (Ret), HBME-1, and cytokeratin 19 (CK19), on cell block sections of thyroid FNAB cases that had corresponding surgical resections. They included 44 benign lesions (37 hyperplastic or cellular nodules, HN; and 7 follicular adenomas, FA) and 27 malignant tumors (6 follicular carcinoma, FC; 19 classic papillary carcinoma, PTC; and 2 follicular variant of papillary carcinoma, FVPC). The stains were done according to the standard avidin-biotin-peroxidase method. RESULTS: Statistical analysis showed that immunoexpression was significantly higher in the malignant group for all four markers. The sensitivity for positive expression for all benign lesions versus malignant tumors was as follows: 10/44 (22.7%) versus 25/27 (92.6%) for galectin-3; 14/44 (31.8%) versus 23/27 (85%) for Ret; 12/44 (27.3%) versus 24/27 (88.8%) for HBME-1; and 13/44 (29.5%) versus 23/27 (85%) for CK19. The sensitivity and specificity was highest for galectin-3 (92.6% and 77.3%, respectively) followed by HMBE-1 (88.9% and 72.7%, respectively). When combining the markers' expressions, the panel of galectin-3 + HBME-1 showed the highest sensitivity and specificity (90.7% and 75%, respectively), but this was, however, lower than galectin-3 alone (92.3% and 77.3%, respectively). CONCLUSION: We conclude that galectin-3 is the best single marker in differentiating benign from malignant thyroid lesions with the highest sensitivity and specificity. The galectin-3 + HBME-1 was the best combination for distinguishing benign from malignant lesions. Because they were the best two independent and combined markers, we recommend the use of the galectin-3 + HBME-1 panel to enhance the diagnostic accuracy of follicular-patterned thyroid lesions on FNABs.

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王军臣

XLJin8 离线

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12 楼    发表于2010-05-09 07:31:00举报|引用
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实际上Galactin-3、CK19、HBME-1 对鉴别乳头状癌和滤泡性意义不大,而对诊断形态学不典型的乳头状癌有些帮助。
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xljin8

红土 离线

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13 楼    发表于2010-05-09 08:24:00举报|引用
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滤泡型乳头状癌

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一了 离线

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14 楼    发表于2010-05-09 17:46:00举报|引用
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考虑 滤泡型乳头状癌
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zhangguobiao 离线

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15 楼    发表于2010-05-19 10:53:00举报|引用
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 乳头状癌
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liguoxia71 离线

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16 楼    发表于2010-05-19 19:57:00举报|引用
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 同意乳头状癌。乳头状癌的诊断不需要血管包膜浸润。
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三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

贝贝 离线

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17 楼    发表于2010-06-01 22:53:00举报|引用
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chenjingxin999 离线

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18 楼    发表于2010-06-04 16:07:00举报|引用
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以下是引用红土在2010-5-9 8:24:00的发言:

 

滤泡型乳头状癌

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