女/38岁骨多发性病变股骨活检

xljin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1536; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2010-05-03 07:19|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	年龄：
标本名称：
简要病史：	股骨病理性骨折，无肿瘤病史。CT示骨多发性破坏。
肉眼检查：

图1
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图9
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图13
图14
图15
图16

标签：

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: xljin8

×参考诊断

股骨弥漫性大B细胞淋巴瘤

XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1536; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2010-05-03 07:25:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-05-03 07:26:00 编辑
您的诊断：
1）恶性淋巴瘤？
2）横纹肌肉瘤？
3）转移性癌？
4）血管肉瘤？
5）滑膜肉瘤？
6）软组织混合瘤/肌上皮瘤？
7）恶性血管球瘤？
8）EWS/PNET？
9）其他？

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: xljin8

wfbjwt 离线: 帖子：6628; 粉蓝豆：163; 经验：7418; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2010-05-03 17:03:00举报|引用
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真难，我再增加2个鉴别诊断：骨肉瘤、间皮肉瘤。免疫组化如何？

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: 嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2010-05-03 17:33:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-05-05 12:13:00 编辑

以下是引用xljin8在2010-5-3 7:25:00的发言：

您的诊断：
1）恶性淋巴瘤？
2）横纹肌肉瘤？
3）转移性癌？
4）血管肉瘤？
5）滑膜肉瘤？
6）软组织混合瘤/肌上皮瘤？
7）恶性血管球瘤？
8）EWS/PNET？
9）其他？

1)的可能性大。但有呈巢和围血管趋势，需要放大图片来细细咀嚼后再说。

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: 王军臣

海浪信使离线: 帖子：1547; 粉蓝豆：161; 经验：2339; 注册时间：2006-09-26; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2010-05-03 20:04:00举报|引用
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没有方向，要鉴别的太多。

骨肉瘤

横纹肌肉瘤

滑膜肉瘤

转移癌

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: 当你有选择的时候，不是选择正确的，而是选择不让你后悔的!

3673566 离线: 帖子：1879; 粉蓝豆：79; 经验：3305; 注册时间：2006-10-29; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2010-05-04 11:34:00举报|引用
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低倍（第4副图）像淋巴瘤，高倍不排除横纹肌肉瘤、骨肉瘤等。

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wy1992 在线: 帖子：4858; 粉蓝豆：1; 经验：7320; 注册时间：2007-06-30; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2010-05-04 20:00:00举报|引用
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PNET the first choice

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: 朱正龙

wang4160 离线: 帖子：2256; 粉蓝豆：16; 经验：2617; 注册时间：2007-01-31; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2010-05-05 08:39:00举报|引用
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小细胞呈巢状,岛状分布,部分围血管,胞浆不多,染色质看不清,多胶原粘液样背景(也可能是骨样基质),图片11有一个可疑鳞状漩涡,图片15/16背景中有少许可疑多核细胞(或是残存的骨骼肌),

EWS/PNET，小细胞骨肉瘤，横纹肌肉瘤，但更倾向转移癌！

虽然细胞有点像淋巴瘤，但是总感觉背景和排列方式太复杂了

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九天揽月离线: 帖子：423; 粉蓝豆：35; 经验：666; 注册时间：2008-01-11; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2010-05-06 11:18:00举报|引用
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图片真漂亮！

期待结果

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SOS991229 离线: 帖子：1561; 粉蓝豆：1747; 经验：1886; 注册时间：2008-01-15; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2010-05-10 22:27:00举报|引用
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猜一个：淋巴瘤。

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侯军离线: 帖子：123; 粉蓝豆：1504; 经验：218; 注册时间：2010-04-14; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2010-05-11 06:00:00举报|引用
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Thinking rhabdomyosarcoma, less likely osteosarcoma. Need immunostains

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海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2010-05-11 10:53:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-05-11 10:54:00 编辑

以下是引用侯军在2010-5-11 6:00:00的发言：

Thinking rhabdomyosarcoma, less likely osteosarcoma. Need immunostains

是可见少数横纹肌细胞,这些细胞有可能是肌肉被肿瘤浸润后残留下来的。

肿瘤细胞呈巢成片，有围血管生长趋势，又是骨内多发，还有软组织侵犯。需要考虑转移癌、恶性血管球瘤、EWS/PNET，鉴别恶性淋巴瘤累犯骨。需IHC标记鉴别诊断。

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: 王军臣

ktmmily 离线: 帖子：69; 粉蓝豆：1; 经验：143; 注册时间：2007-07-02; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2010-05-16 10:21:00举报|引用
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小细胞骨肉瘤或EWS/PNET，不象淋巴瘤。

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xclbljys 离线: 帖子：5253; 粉蓝豆：224; 经验：7005; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2010-05-16 11:04:00举报|引用
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临床资料很重要，如果病变部位隆起不明显，则软组织肿瘤的可能性不大。结合多发性病变，应该考虑一下低分化骨浆细胞瘤的可能性。

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: 许春雷

XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1536; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2010-05-23 07:25:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-05-23 07:27:00 编辑
IHC标记：图1 LCA、图2 Desmin、图3 SMA、图4 CD3、图5 CD20、图6 CD79a、图7 Bcl-6、图8 CD10、图9 MUM-1、图10 MIB-1

图1
图2
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图6
图7
图8
图9
图10

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: xljin8

XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1536; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2010-05-23 07:30:00举报|引用
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此病例最后诊断：“股骨穿刺活检”弥漫性大B细胞淋巴瘤。

谢谢大家参与！

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: xljin8

晓明离线: 帖子：1630; 粉蓝豆：56; 经验：1784; 注册时间：2010-02-02; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2010-05-23 10:33:00举报|引用
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: 典型中看不典型，不典型中找典型。

图片：
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