病人年龄：28岁

取样日期：末次月经后第8天

临床病史：宫颈糜烂

镜下：细胞数量少，低于液基制片规定的最低数量。

图1为4倍，图2为10倍，其余为40倍物镜。

 活检结果在哪里？

没看到？

 至少HSIL。

SSC可疑。

ASC-H，支持高级别。

宫颈筛查对女性同胞很重要，请不要忽视。

对自己负责就是对家庭负责，请您担起这份责任。

年轻的女性同胞，希望您好好爱自己，爱您的家人。

 大家的判读都非常准确，此例的活检结果为：中分化鳞癌。（病例由中山大学第三附属医院提供）

这个病例的意义我个人觉得有以下几点：

1.宫颈癌有年轻化的趋势，此例28岁。相信有的网友碰到过更年轻的宫颈癌患者。因此宫颈癌筛查从年轻的时候就要开始做，ASCCP的建议是：任何有三年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女都应该进行筛查。

2.关于标本满意度的判断：满意的标本应包括移形区取样的信息和其他质量指标，后者又主要包括鳞状细胞最低数量标准。此例如果完全按这些指标来判断，是属于不满意的。但是，任何含有异常细胞的标本（包括ASC-US及以上病变），都是可判读的。因此，此例标本满意度还是属于满意范畴。

3.关于细胞学诊断，此例我个人建议报ASC-H比较合适，当制片细胞量很少的时候，如果觉得直接报HSIL或者SCC把握不足的时候，ASC-H是比较好的选择。对于ASC-H的细胞学结果，临床医生是必须做阴道镜检查及组织活检的。

4.根据组织学结果来看细胞学制片，有这样几个问题值得思考：当出血明显，细胞量少的时候，要谨慎，需要仔细寻找出血坏死中是否有散在或成团的异常细胞，以防漏诊；当异常细胞粘附肿瘤性素质出现的时候，要高度怀疑鳞癌的可能性；当肿瘤性素质明显，又可见一些小的胞浆红染的细胞或梭形细胞时，要高度怀疑鳞癌的可能性；肿瘤细胞明显，但是数量少的时候，要考虑肿瘤的生长方式，（内生性）浸润性的鳞癌往往容易漏诊。

鳞癌