Impression:  The  overlying  squamous epithelium is basically unremarkable except focal erosion, and one small tongue of 鳞状上皮假上皮瘤样增生。 黏膜下器官样结构，大小较一致的细胞巢。圆形大细胞，细胞质丰富,颗粒状, 胞浆染红淡染，核异型性不很明显。

Differential Diagnosis:

颗粒细胞瘤

神经内分泌肿瘤

副节瘤、

高分化透明细胞鳞癌

IHC:   CK +, Chromogranin +, Synaptophysin +, S100 –

Diagnosis:  高分化神经内分泌肿瘤(类瘤)

1  颗粒细胞瘤  胞浆不红

2  鳞状上皮假上皮瘤样增生

3  高分化鳞癌

期待答案

1. 颗粒细胞瘤？

2. 神经内分泌肿瘤？

见器官样结构，表面有糜烂，局灶见鳞状上皮增生。

瘤细胞的胞质丰富，淡染。胞核染色深，核异型性不是很明显。

副节瘤、软组织颗粒细胞瘤、类癌、唾腺型腺泡细胞癌、转移癌、透明细胞鳞癌鉴别。

 内窥镜下肿块有无中心凹陷？

这个形态（黏膜下超团状结构，多角形或圆形大细胞，细胞质丰富，细胞质颗粒状，黏膜鳞状上皮假上皮瘤样增生--说明病变可能是慢性过程）支持颗粒细胞瘤，granular cell tumor。

肿块2.5cm，细胞核增大、核仁可见，很有可能是非典型性病变，需要仔细观测其它特征。

鉴于有两型颗粒细胞瘤的存在，还是嘱咐随访的好。

颗粒细胞瘤。

Please see the answer and discussion, above with the case.

Thanks.