向手机党报告：

我们宫颈刮片不打图文报告，TCT、穿刺细胞学发图文报告，彩图一张。

第一个问题：１－２张．如果一张图真值１０元，我打算一份报告弄１０张图片．

第二个问题：凭几个白细胞就下个轻度炎症＼中度炎症＼重度炎症，妥否？

炎症概述　　炎症（inflammation）：具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应为炎症。血管反应是炎症过程的中心环节。

　　炎症，就是平时人们所说的“发炎”，是机体对于刺激的一种防御反应，表现为红、肿、热、痛和功能障碍。炎症，可以是感染引起的感染性炎症，也可以不是由于感染引起的非感染性炎症。通常情况下，炎症是有益的，是人体的自动的防御反应，但是有的时候，炎症也是有害的，例如对人体自身组织的攻击、发生在透明组织的炎症等等。

炎症的原因

　　任何能够引起组织损伤的因素都可成为炎症的原因，即致炎因子(inflammatory agent)。可归纳为以下几类：

　　(一)生物性因子

　　细菌、病毒、立克次体、支原体、真菌、螺旋体和寄生虫等为炎症最常见的原因。由生物病原体引起的炎症又称感染(infection)。

　　(二)物理性因子

　　高温、低温、放射性物质及紫外线等和机械损伤。

　　(二)化学性因子

　　外源性化学物质如强酸、强碱及松节油、芥子气等。内源性毒性物质如坏死组织的分解产物及在某些病理条件下堆积于体内的代谢产物如尿素等。

　　(四)坏死组织

　　缺血缺氧等原因引起的组织坏死是潜在的致炎因子。

　　(五)免疫反应

　　免疫反应所造成的组织损伤最常见于各种类型的超敏反应：I型变态反应如过敏性鼻炎、荨麻疹，II型变态反应如抗基底膜性肾小球肾炎，III型变态反应如免疫复合物沉着所致的肾小球肾炎，IV型变态反应如结核、伤寒等；另外，还有许多自身免疫性疾病如淋巴细胞性甲状腺炎、溃疡性结肠炎等。

　　三、炎症的基本病理变化 炎症的基本病理变化通常概括为局部组织的变质、渗出和增生。

　　（一）变质

　　炎症局部组织所发生的变性和坏死称为变质(alteration)。变质既可发生在实质细胞，也可见于间质细胞。

　　（二）渗出

　　炎症局部组织血管内的液体和细胞成分通过血管壁进入组织间质、体腔、粘膜表面和体表的过程称为渗出(exudation)。所渗出的液体和细胞总称为渗出物或渗出液（exudate）。渗出性病变是炎症的重要标志，渗出的成分在局部具有重要的防御作用。急性炎症反应的特征是血管变化和渗出性改变，有三个相互关联的过程：①血流动力学的改变(炎性充血)。②血管壁通透性增高(炎性渗出)。③白细胞游出和聚集(炎性浸润)。

　　（三）增生

　　在致炎因子、组织崩解产物或某些理化因子的刺激下，炎症局部的巨噬细胞、内皮细胞和纤维母细胞可发生增生(proliferation)。在某些情况下，炎症病灶周围的上皮细胞或实质细胞也发生增生。实质细胞和间质细胞的增生与相应的生长因子的作用有关。炎性增生具有限制炎症扩散和修复作用。

　　一般说来，急性炎症或炎症的早期，往往渗出性和变质性病变较显著，而慢性炎症或炎症的后期，则增生性病变较突出。

机制和分类

　　炎症（inflammation） 对机体的损伤的局部组织所呈现的反应称为炎症反应。

　　一： 根据持续时间不同分为急性和慢性。急性炎症以发红、肿胀、疼痛等为主要征候，即以血管系统的反应为主所构成的炎症。局部血管扩张，血液缓慢，血浆及中性白细胞等血液成分渗出到组织内，渗出主要是以静脉为中心，但象蛋白质等高分子物质的渗出仅仅用血管内外的压差和胶体渗透压的压差是不能予以说明的，这里能够增强血管透性的种种物质的作用受到重视。这种物质主要有：（1）组织胺、5-羟色胺等胺类物质可导致炎症刺激后所出现的即时反应。（2）以舒缓激肽（bradykinin）、赖氨酰舒缓激肽（kallidin）、甲硫氨酰-赖氨酰-舒缓激肽（methio－nyl－lysyl－bradykinin）为代表的多肽类。其共同的特征是可使血管透性亢进、平滑肌收缩、血管扩张，促进白细胞游走。舒缓激肽和赖氨酰舒缓激肽的结构已被确定。（3）血纤维溶解酶（plasmin）、激肽释放酶（kallikrein）、球蛋白透性因子（globulin－PF）等蛋白酶（protease），其本身并不能成为血管透性的作用物质。但可使激肽原（kininoge）变为激肽（kinin）而发挥作用。然而上述这些物质作用于血管的那个部位以及作用机制多属不明。在组织学上可以看到发生急性炎症时出现的血管渗出反应和修复过程混杂在一起的反应。并可见有巨噬细胞、淋巴细胞、浆细胞的浸润和成纤维细胞的增生。

　　二： 从炎症的主要的组织变化可分类如下：（1）变质性炎症。（2）渗出性炎症（浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎、出血性炎、坏死性炎、卡他性炎）。（3）增生性炎症。（4）特异性炎症（结核、梅毒、麻疯、淋巴肉芽肿等）。

常见的妇科炎症

　　常见的妇科炎症是盆腔炎、阴道炎以及宫颈炎，这三种炎症的症状有所异同。

　　一、盆腔炎主要症状：

　　①急性盆腔炎：有急性感染病史，下腹隐痛、肌肉紧张、有压痛及反跳痛，伴有心率快、发热、阴道有大量脓性分泌物。病情严重可有高热、头痛、寒战、食欲不振、大量的黄色白带有味、小腹胀痛、压痛、腰部酸痛等。

　　②慢性盆腔炎：全身症状为有时有低热、易感疲劳，下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，由于慢性炎症而导致盆腔瘀血、月经过多，卵巢功能损害时会出现月经失调，输卵管粘连阻塞时会导致不孕症。

　　二、阴道炎主要症状

　　阴道炎主要可分为霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎等，各种类型的阴道炎均伴有白带增多、尿频、尿急、尿痛的症状，外阴有不同程度的瘙痒、灼热或疼痛感，急性期会伴有发热。不同类型的阴道炎白带的性状不同，治疗的方法也不同。

　　三、宫颈炎（宫颈糜烂）主要症状

　　通常白带呈乳白色或淡黄色的脓性分泌物乃欇矼裧闼乏有时为血性或夹杂血丝。外阴阴道由于白带增多刺激可继发外阴炎或阴道炎而引起外阴阴道瘙痒疼痛下腹及腰骶部疼痛，炎症较重时可沿子宫骶韧带主韧带扩散而导致盆腔结缔组织炎，引起下腹部或腰骶部疼痛，并伴有下坠感，尿频或排尿困难，当炎症波及膀胱三角区或膀胱周围可出现尿频或排尿困难。

妇科炎症的症状

　　1、女性月经期的延长，量过多，月经周期缩短或不规则出血。如出血量过多，可发生继发性贫血。

　　2、肿瘤长至拳头大时，在下腹部可触到肿块，有时凸凹不平。

　　3、肿瘤压迫膀胱时出现尿频、排尿困难、尿潴留等症状迫。如压迫直肠，还会出现便秘等症状。

　　4、肿瘤较大压迫神经或粘连时会引起下腹痛或腰痛，但一般不发生疼痛，仅有下腹部坠胀感、腰背酸痛等。

　　5、肌瘤较大时，白带增多。粘膜下肌瘤坏死、感染时，白带像脓水样液体排出，量多，有时出现脓血样白带。

以“质量”求生存，以“质量”求发展。

大家对“质量”的要求可以高，也可以不高，但是，对“好的东西”每一个人都是喜欢高的、好的，这就是追求。

只要你的质量比其它医院的好，只要你展现出来的东西是好东西，不管你怎么做，打一张图片，还是打两张图片，这个都是次要的。大家喜欢的才是最好的。

 我院采两张图，尽量采一张颈管细胞和一张其它细胞的，力求反应重点。如果有SIL，就采集典型的。力图病人拿报告单给外院内行人看的话，一看就知道是否专业。甚至可以据图判断是否准确。所以我采图。

关于炎症：炎症在液基涂片中有几种表现：一是炎细胞多少，二是上皮细胞反应性改变，包括反应性的颈管细胞、鳞状细胞及修复细胞。三是特殊的病原体如滴虫及细菌（包括球杆菌、其它非乳酸杆菌），这些你都能看得到的，我们需要把所有对临床有帮助的信息都反馈给妇科医生，让她们更好地把握。

我们承诺不管阳性或是阴性涂片均提供借片会诊，当然手续是必备的（不收手续费），阳性标本长期保存，阴性标本至少保存一年。

质量非常重要。你用心了，别人能看得到的。