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右侧颞部肿瘤

zhongshihua 离线

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楼主 发表于 2006-10-20 19:57|举报|关注(0)
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27岁女性。反复头痛四年余,左侧肢体乏力半个月。临床诊断:脑膜瘤。
大体所见:灰白色组织一块,大小为2.8*2.0*1.7厘米;另外有破碎不整形组织一堆,体积为1.3*1.0*0.6厘米。切面灰白色,质韧。
  • 右侧颞部肿瘤图1
    图1
  • 右侧颞部肿瘤图2
    图2
  • 右侧颞部肿瘤图3
    图3
  • 右侧颞部肿瘤图4
    图4
  • 右侧颞部肿瘤图5
    图5
  • 右侧颞部肿瘤图6
    图6
  • 右侧颞部肿瘤图7
    图7
  • 右侧颞部肿瘤图8
    图8
  • 右侧颞部肿瘤图9
    图9
  • 右侧颞部肿瘤图10
    图10
  • 右侧颞部肿瘤图11
    图11
  • 右侧颞部肿瘤图12
    图12
  • 右侧颞部肿瘤图13
    图13
  • 右侧颞部肿瘤图14
    图14
  • 右侧颞部肿瘤图15
    图15
  • 右侧颞部肿瘤图16
    图16
  • 右侧颞部肿瘤图17
    图17
  • 右侧颞部肿瘤图18
    图18
  • 右侧颞部肿瘤图19
    图19
  • 右侧颞部肿瘤图20
    图20
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sxzyy 离线

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1 楼    发表于2007-08-21 07:54:00举报|引用
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李守谦

文长江 离线

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2 楼    发表于2007-08-21 10:03:00举报|引用
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以下是引用sxzyy在2007-8-21 7:54:00的发言:

 学习了。

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mjma 离线

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3 楼    发表于2006-10-21 04:39:00举报|引用
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Though no meningothelial whorls, syncytia or psammoma bodies are seen, the intranuclear pseudoinclusions and high-power views in the uploaded photos are consistent with WHO grade III rhabdoid meningioma. Rhabdoid meningioma is a recently recognized but rare variant of meningioma that reportedly has aggressive biologic behavior. Rhabdoid cells in rhabdoid meningiomas are usually seen only focally, a feature similar to chordoid meningioma that makes microscopic examination of all resected tissue the only sure way to rule these two variants out. The minimum quantitative diagnostic criterion (% of tumor areas with rhabdoid cells, or how large an individual area of rhabdoid cells has to be present) for rhabdoid meningioma has not been clearly defined. This is complicated by the fact that some cases of rhabdoid meningioma display rhabdoid cells only in the recurrent tumors. Most rhabdoid meningiomas, however, have areas with characteristic meningothelial features and features of atypical meningiomas (necrosis, prominent nucleoli, high mitotic activity, patternless growth and brain invasion). 

More recently, the prognostic significance of finding rhabdoid cells focally in otherwise benign (WHO grade I) meningiomas has been questioned. In my own experience, neoplastic cells with rhabdoid features can be found very focally in benign meningiomas. I also question whether this very focaly finding is sufficient to upgrade the tumor from WHO grade I to grade III.

Many tumors in or outside of CNS may show cells with rhabdoid features. In the CNS, rhabdoid cells can be seen in atypical rhabdoid/teratoid tumor (AT/RT), primary (and metastatic) leptomeningeal melanoma, choroid plexus carcinoma, large cell/anaplastic medulloblastoma, supratentorial PNET, anaplastic plasmacytoma and glioblastoma. Other than metastatic melanoma, cells in a metastatic poorly differentiated carcinoma or sarcoma may appear rhabdoid. Therefore pertinent clinical history and immunohistochemistry workup are essential before a final diagnosis of rhabdoid meningioma is made.
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xiaohl 离线

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4 楼    发表于2006-10-21 17:47:00举报|引用
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后面几张图显示典型的横纹肌样细胞形态,需结合影像学改变、免疫组化结果进行综合分析。
如果肿瘤与脑膜有联系、有脑膜瘤的其他组织学特点、免疫组化EMA阳性,那么考虑横纹肌样脑膜瘤.
需要跟AT/RT,胶质母细胞瘤以及横纹肌肉瘤等鉴别.

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shihuaiy 离线

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5 楼    发表于2006-10-23 16:38:00举报|引用
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此肿瘤部分细胞具有横纹肌样特点,正如mjma教授所讲,此种细胞可见于多种脑肿瘤。但该肿瘤似乎还有以下特征:(1)与脑膜可能有联系(图1所示,一侧为纤维结缔组织);(2)肿瘤内富于纤维间质,其中可见扩张的血管(图9图10);(3)细胞上皮样特点明显,相互之间粘附性强,有合体样排列特点(图18图19);(4)核内包含体较多。以上特点多见于脑膜瘤。结合横纹肌样细胞特点,考虑高级别脑膜瘤(如Rhabdoid meningioma )可能性大。建议做免疫组化与胶质肿瘤或色素细胞性肿瘤鉴别。

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zhongshihua 离线

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6 楼    发表于2006-10-29 20:05:00举报|引用
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我们最后的诊断是:横纹肌样型脑膜瘤。
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海马 离线

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7 楼    发表于2009-07-20 08:08:00举报|引用
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catcat 离线

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8 楼    发表于2009-07-21 14:57:00举报|引用
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天天田田 离线

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9 楼    发表于2009-07-21 16:40:00举报|引用
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 学习了一下。感谢老师们。
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