病变呈多结节状，病变主要特征是梭形细胞围绕着导管分布，导管扩张，呈扁平上皮非典型性改变，而导管周围间质细胞明显异型。初步考虑为以下几种疾病：

1）导管周围间质肉瘤

2）化生性癌

3）纤维腺瘤间质肉瘤变

4）叶状肿瘤

 非常好、非常难得的病例！谢谢金教授拿出来分享！试着谈一下我的理解：

我想这无疑是一个纤维上皮性肿瘤。

前几幅图（应该是肉眼的较大肿瘤）边界呈浸润性生长、间质过度增生、核分裂较多、有病理性核分裂像，可以看到多个大小不等、不规则的导管结构------应该是一个恶性叶状肿瘤。

后几幅图（后面8副图）很有特点：许多增生的梭形细胞围绕导管周围排列，导管腔保持开放并还有轻度扩张，一个或几个导管和其周围围绕的梭形细胞形成一个单元、一个结节，其间有多少不等的脂肪组织将他们分隔------这就是所谓的、低级别导管周围间质肉瘤、的典型形态。这种结构如果继续发展、间质细胞过度增生，使每个“结节”相互融合，可能就是上面的几幅图的形态结构了，也就只好诊断“恶性/交界性叶状肿瘤”了。

这可能就是低级别导管周围间质肉瘤与叶状肿瘤之间的关系。

也可能是WHO将两者放在一起、视为同义词的原因吧