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腹股沟肿物(疑难).

zyyue1008 离线

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楼主 发表于 2010-04-21 19:09|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别: 女  年龄:  43岁
标本名称:  右侧腹股沟包块.
简要病史:  无意中发现右侧腹股沟包块1周。术中见:肿物包膜完整。
肉眼检查:

不规则肿物一个,V1.8×1.3×1.0cm,表面粗糙,似有包膜,切面灰白色,质韧。

  • 腹股沟肿物(疑难).图1
    图1
  • 腹股沟肿物(疑难).图2
    图2
  • 腹股沟肿物(疑难).图3
    图3
  • 腹股沟肿物(疑难).图4
    图4
  • 腹股沟肿物(疑难).图5
    图5
  • 腹股沟肿物(疑难).图6
    图6
  • 腹股沟肿物(疑难).图7
    图7
  • 腹股沟肿物(疑难).图8
    图8
  • 腹股沟肿物(疑难).图9
    图9
  • 腹股沟肿物(疑难).图10
    图10
  • 腹股沟肿物(疑难).图11
    图11
  • 腹股沟肿物(疑难).图12
    图12
  • 腹股沟肿物(疑难).图13
    图13
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zhanglei 离线

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1 楼    发表于2010-04-21 19:47:00举报|引用
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 上皮样血管内皮瘤?
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XLJin8 离线

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2 楼    发表于2010-04-21 20:14:00举报|引用
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 还有考虑恶性肌上皮瘤。
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xljin8

zyyue1008 离线

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3 楼    发表于2010-04-21 20:19:00举报|引用
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 请教各位老师:我考虑是上皮样血管内皮瘤,粘液样背景如何解释???
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3673566 离线

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4 楼    发表于2010-04-21 20:50:00举报|引用
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 软组织混合瘤/肌上皮瘤,良恶性要看细胞异型、核分裂像、包膜浸润情况。
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海上明月 离线

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5 楼    发表于2010-04-22 02:22:00举报|引用
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以下是引用xljin8在2010-4-21 20:14:00的发言:

 还有考虑恶性肌上皮瘤。

 

同意金主任意见,考虑恶性混合瘤/肌上皮瘤。

 

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王军臣

海上明月 离线

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6 楼    发表于2010-04-22 02:52:00举报|引用
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 一)恶性混合瘤/肌上皮瘤病例,首先是具有软组织混合瘤/肌上皮瘤的一些组织学特点:(1)两种细胞成分(上皮细胞与肌上皮细胞)比例不等而组合(少数病例完全是由肌上皮细胞构成——称为肌上皮瘤):(2)上皮成分呈巢状、索状或带状排列(有的见导管—如同汗腺或唾腺导管),细胞大,多为圆形,胞浆丰富而粉染;(3)肌上皮两种(圆或卵圆形,梭形),嗜酸性胞浆。圆或卵圆细胞可呈浆细胞样。梭形细胞可呈束状排列;(4)软骨粘液样基质或间质玻璃样变。

二)恶性混合瘤/肌上皮瘤,实际上可以分列开,分别为恶性混合瘤和肌上皮癌。确定恶性需如下几点:(1)比混合瘤/肌上皮瘤的细胞异型性大,呈中—重度异型性;(2)明显大核仁;(3)核分裂易见,常超过2个/10HPF;(4)有坏死和/或明确的侵袭。

三)IHC:表达CKpan、S-100和calponin;不稳定表达GFAP、SMA、P63、EMA等标志物。

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王军臣

海上明月 离线

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7 楼    发表于2010-04-22 03:00:00举报|引用
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 本例图中显示有两种细胞成分(上皮与肌上皮,有的地方似乎有管状结构)与粘液样背景、有坏死(图1)、高倍显示细胞中-重度异型、有核仁增大。尽管现有图片不易见核分裂,还是符合恶性混合瘤/肌上皮瘤(癌)。
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王军臣

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8 楼    发表于2010-04-22 03:02:00举报|引用
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 图片显示肿瘤性坏死。

                            

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王军臣

海上明月 离线

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9 楼    发表于2010-04-22 03:06:00举报|引用
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 恶性混合瘤的区域。

                              

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王军臣

海上明月 离线

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10 楼    发表于2010-04-22 03:07:00举报|引用
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 黏液样区域。

                            

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王军臣

海上明月 离线

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11 楼    发表于2010-04-22 03:09:00举报|引用
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 肌上皮丰富的区域。

                              

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王军臣

zyyue1008 离线

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12 楼    发表于2010-04-22 06:32:00举报|引用
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 感谢海上明月和金主任!
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wang4160 离线

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13 楼    发表于2010-04-22 11:34:00举报|引用
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 学习一下!!!
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djdnx 离线

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14 楼    发表于2010-05-27 21:55:00举报|引用
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 恶性神经鞘瘤
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病理董俭达

真相本来就在那里,我们只是努力的去靠近甚至找到她并一探究竟。

3673566 离线

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15 楼    发表于2010-06-07 19:12:00举报|引用
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 很好的病例,谢谢海上明月老师和金主任!

最后的诊断是什么呢?

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海上明月 离线

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16 楼    发表于2010-06-09 16:10:00举报|引用
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 最后的诊断需要IHC标记的支持,请问下列标志物表达如何:CKpan、S-100、calponin、GFAP、SMA、P63、EMA等?
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王军臣

如风如雪 离线

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17 楼    发表于2010-06-10 16:13:00举报|引用
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 排除近端型上皮样肉瘤
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XLJin8 离线

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18 楼    发表于2010-06-14 19:50:00举报|引用
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请楼主提供IHC标记和诊断意见,谢谢
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xljin8
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