乱七八糟的表像会不会是滤泡上皮源性癌和髓样癌合并的可能呢?

 反复路过这个病例，感觉不是很爽，可能是一个暗藏玄机的病例。

—说像弥漫硬化型乳头状癌，可是又不见多灶性钙化或砂粒体结构；

—说是一个血管源性肿瘤，特别是见到有些区域有血管腔和上皮样内皮结构，酷似上皮样血管内皮瘤（低度恶性），可是有些实性上皮巢却是有异型的滤泡上皮；

—说是一个既有上皮异型又有梭形细胞异型（如图8）的肿瘤——癌肉瘤或肉瘤样癌，可是这些成分是间杂有结节性甲状腺肿的滤泡和炎性间质成分，结构显示多样性；

—说是结节性筋膜炎样型的乳头状癌，可是多数图片显示不是很突出“结节性筋膜炎样”特征；

—说是滤泡癌，没有见到弥漫的滤泡（而是呈结节状或含有实性巢），更没有见到特征性的包膜浸润和血管浸润；

—说是桥本氏甲状腺炎并发乳头状癌（或许并发一个特殊类型的甲状腺癌—间变性癌），或是一个桥本氏甲状腺炎后期伴有乳头状异型增生和局部硬化，也难说。

需要多取材和IHC标记进一步鉴别诊断。