图4，冰冻是腹腔镜取出网膜上的黑色病灶，大小1.2*1.4CM，腹腔镜下网膜组织见多量这样的黑色斑块。

图5，冰冻切片中含大量黑色色素细胞

图6，脱色素特染后HE染色（高倍）

图7，是病史

名称：图1
描述：图1

名称：图2
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名称：图3
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名称：图7
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Beautiful photos!! Gross diagnosis.

HI！老朋友欢迎光临，宝宝头像真可爱，你家宝宝？

 谢谢各位老师指导！

追问病史，患者10年前为未成熟畸胎瘤，未知手术中是否瘤体破裂。请原单位复习畸胎瘤切片中，回复的确有色素细胞存在。

脱色素后图像显示，有些区域有腺泡状结构。

患者10年前有过畸胎瘤。5年前剖宫产就发现盆腔有黑色病变。从发现黑变至今5年病史，没有发现转移？没有转移，那么， 腹膜黑变病（Peritoneal Melanosis）是一个合理的诊断。

腹膜黑变病罕见，与卵巢皮样囊肿或囊肿破裂有关。请查阅10年前卵巢畸胎瘤在皮样区域有无色素沉着。在剖宫产时才易发现（本例病史相符)。大体观呈散在结节状或弥漫性黑变比较典型。镜下：纤维间质背景中，见大量含有黑色素的组织细胞构成，核分裂不活跃，是区分转移性恶黑的主要特征。

 最下面一张是脱过色素的HE片子，在脱色好的片子上做免疫组化是否影响表达能力

简单病史：10年前有过畸胎瘤，是否有黑色病变病史未提供。5年前有剖宫产，发现盆腔有黑色病变，肿瘤医院未明确诊断。

准备会诊，我们不知道诊断，请教各位老师。明天传清晰的图片

谢谢陈医师提供的罕见病例！

您的诊断：

1）腹膜黑变病（Peritoneal Melanosis）

2）腹膜转移性黑色素瘤？

3）腹膜神经皮肤黑色素细胞增生症（peritoneal neurocutaneous melanocytosis）？

4）其他？