楼主 发表于 2010-04-17 06:13|举报|关注(2)

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姓    名：	×××	性别：	男性	年龄：	40岁
标本名称：	纵隔巨大肿块
简要病史：
肉眼检查：

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xljin8

1 楼    发表于2010-04-17 06:46:00举报|引用

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本帖最后由 于 2010-04-20 05:56:00 编辑 您对诊断：
1）恶性胸腺瘤，混合型A1+B3？
2）胸腺癌？
3）转移性巨细胞癌？
4）恶性生殖细胞肿瘤？
5）恶性间皮瘤？
6）霍奇金淋巴瘤？
7）滤泡树突细胞肉瘤？
8）其他？

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xljin8

2 楼    发表于2010-04-17 08:48:00举报|引用

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lymphomatoid granulomatosis?

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3 楼    发表于2010-04-17 08:58:00举报|引用

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 恶性胸腺瘤。

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4 楼    发表于2010-04-17 10:19:00举报|引用

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tangzhuirong

5 楼    发表于2010-04-17 12:37:00举报|引用

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 免疫组化确定吧。

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嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

6 楼    发表于2010-04-17 13:01:00举报|引用

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据说做了大量的标记，几乎都不表达。

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xljin8

7 楼    发表于2010-04-17 19:31:00举报|引用

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 那就诊断“未分化肉瘤/恶性纤维组织细胞瘤”呗。

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8 楼    发表于2010-04-17 20:22:00举报|引用

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以下是引用zhanglei在2010-4-17 19:31:00的发言：  那就诊断“未分化肉瘤/恶性纤维组织细胞瘤”呗。 支持

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嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

9 楼    发表于2010-04-17 20:50:00举报|引用

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 间变大细胞淋巴瘤。

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10 楼    发表于2010-04-17 22:37:00举报|引用

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 纵隔的确切部位能知道么？

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11 楼    发表于2010-04-18 06:56:00举报|引用

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前上纵隔

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xljin8

12 楼    发表于2010-04-18 09:53:00举报|引用

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 生殖细胞肿瘤不能除外。

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13 楼    发表于2010-04-18 20:43:00举报|引用

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 未分化肉瘤也许是最好的解释

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朱正龙

14 楼    发表于2010-04-19 23:50:00举报|引用

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 无论如何，需要IHC标记来鉴别。

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王军臣

15 楼    发表于2010-04-20 06:14:00举报|引用

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此病例形态学还是有些特点，根据HE切片，我们科室内讨论意见有二个：1）恶性胸腺瘤；2）滤泡树突细胞肉瘤。因为，基本形态是肿瘤细胞加上富含淋巴细胞的间质。肿瘤细胞的异型性不能用NHL和HL解释、与经典的MFH形态也不符。此病例肿瘤医院未提供白片， 无法进行标记。
一般上海市疑难病例读片会每家单位会提供2张白片进行IHC标记。 白片太少，就要求在形态学的基础上选择2-4个抗体进行鉴别诊断，难度很高，但也能得到锻炼。
2010年第二次上海市疑难病例读片会将在本周六上午8点半（2010-4-24，8:30 am)在上海瑞金医院9号楼14楼会议室举行，备有免费午餐、欢迎参加，。

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xljin8

16 楼    发表于2010-04-23 15:21:00举报|引用

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 学习！

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17 楼    发表于2010-04-24 02:58:00举报|引用

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以下是引用xljin8在2010-4-17 6:46:00的发言： 您对诊断： 1）恶性胸腺瘤，混合型A1+B3？ 2）胸腺癌？ 3）转移性巨细胞癌？ 4）恶性生殖细胞肿瘤？ 5）恶性间皮瘤？ 6）霍奇金淋巴瘤？ 7）滤泡树突细胞肉瘤？ 8）其他？

其他: 未分化肉瘤, melanoma, anaplastic neuroendocrine carcinoma.

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18 楼    发表于2010-04-25 08:39:00举报|引用

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本帖最后由 于 2010-04-25 08:40:00 编辑  
原单位诊断：滤泡树突细胞肉瘤，肿瘤细胞CD21+、CD23+、CD35+。

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xljin8

19 楼    发表于2010-04-26 01:01:00举报|引用

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本帖最后由 于 2010-04-27 12:07:00 编辑

 

看到这样的图像比较像异型性小的FDCS。如果全部是下图这个样，那就相对易于诊断。

                                  

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王军臣

20 楼    发表于2010-04-26 01:07:00举报|引用

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本帖最后由 于 2010-04-27 12:09:00 编辑

 见多核巨（见图中两侧）、R-S样细胞（见图中偏下处）

                                    

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王军臣