第四节        肿瘤-宿主反应

一、屏障反应

肿瘤组织向外扩展时常引起纤维组织反应。分化较好的癌引起的纤维组织增生反应较重，癌在其冲破层层的纤维组织屏障，这些纤维组织片段常常残留在肿瘤的外层，与包膜平行。肉瘤组织和未分化癌引起的纤维组织反应一般较轻，转移癌常常引起明显的局部纤维组织反应。一般认为，粗厚的胶原纤维屏障作用较强，而幼稚疏松的纤维结缔组织屏障作用较弱。在扩展较快的癌团周围可见到此类幼稚的结缔组织，纤维稀疏，基质略嗜碱。有致密纤维组织包绕的癌一般进展较慢。近年观察到在癌的间质中有“肌纤维母细胞”增生，此种细胞即产生胶原，又有类似平滑肌的收缩功能，因而限制肿瘤扩展的能力较强。

二、免疫活性细胞反应

肿瘤间质中可见到各种炎细胞，如中性粒、巨噬、酸性粒、淋、浆细胞等。中性粒、巨噬的出现多在肿瘤组织出血、干坏死的边缘，或在肿瘤侵犯的早期，一般认为是宿主的防御反应。酸性粒浸润常见于癌组织或淋巴网状组织肿瘤内或其周围，可能是肿瘤引起的过敏反应。一些癌巢内和周围间质中常可见到不同程度的淋、浆细胞浸润和巨噬细胞聚集，这些免疫活性细胞反应宿主免疫功能状态。肿瘤间质淋巴细胞浸润明显的癌预后多较好。此外，肥大细胞增多也有抑制肿瘤生长的作用。恶黑、甲状腺乳头状癌等肿瘤周围常见到强烈的免疫活性细胞反应。肉瘤所引起的淋巴细胞浸润和免疫反应一般较轻。

三、淋巴结窦组织细胞增生

有些癌瘤，如胃癌、乳腺癌、结肠癌、子宫颈癌等，其局部引流淋巴结的窦隙扩张，窦内组织细胞增生。增生的组织细胞略呈椭圆或短梭形，胞界不清，胞浆丰富，淡嗜酸，有时可见吞噬的碎屑，核圆，染色质细颗粒状或空泡状。细胞常聚集成片，充满扩张的窦隙。这种窦组织细胞增生（sinus histiocytosis of hymph nodes, SH）反映了宿主的抗癌能力。

四、肿瘤的自发消退

有些肿瘤，如神经母细胞瘤、恶黑和绒癌，由于宿主免疫功能增高，可自发消退，往往被纤维组织取代。有的还可见少数残留的肿瘤细胞分散在纤维组织中，细胞多呈萎缩或变性，其周围有时还可见到或多或少的淋巴细胞浸润。我们曾遇到一例睾丸精原细胞瘤腹后壁转移，其原发瘤已消退，仅在睾丸留有纤维瘢痕。