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以下是引用清香情浓在2010-4-14 23:05:00的发言:
掌心的讲解很到位,我也说下个人的观点(出入点用红字标记)。
关于ASC-US的理解存在很多误区,要弄清楚它的临床意义,首先要正确理解ASC-US的定义。 非典型鳞状上皮细胞是指提示为鳞状上皮内病变的细胞改变,但从质量和数量上又不足以做出明确的判断。在TBS报告系统中(2001版),ASC分为ASC-US何ASC-H. ASC-US是指那些提示为LSIL或不确定级别的SIL的改变。这一诊断突显出病理学家面对细胞学标本常不能做出非黑即白决定的困难处境,也指出了临床医生对病人是治疗还是不治疗的双向选择的难处。 尽管大部分ASC-US的判读结果提示LSIL,但是也有少数ASC-US妇女证实有潜在的CIN2或CIN3。因此,意义不明确不是指这类细胞到底是NILM还是SIL不明确,而是指的提示结果为LSIL还是HSIL不明确。 对于一些细胞形态上改变类似ASC的细胞,例如炎症,空气干燥,萎缩,人工假象等,最好是仔细阅片,找出影响因素,然后明确归类于NILM(而不是将这类细胞改变不负责任的归类为ASC-US). 在临床处理的方式上,目前最正规的处理方式是建议病人做HPV的DNA检测,阳性者做阴道镜检查,阴性者定期复查细胞学。 国内目前对ASC-US的处理方式差别非常大,从定期复查到直接取活检,甚至做LEEP手术的都有。原因很多,就不具体分析了。 |