楼主 发表于 2007-07-17 19:48|举报|关注(2)

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女，46岁，钼靶发现乳腺外上肿块和钙化。
大体：乳腺组织已剖开并有系线标记，5*4*3cm，系线处见灰白色结节，直径0.6-0.7cm，界不清，质较硬，周围散在灰红半透明小点和灰黄小点，但挤压未见牙膏样物。切之砂砾感。

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本帖最后由 于 2007-09-27 21:57:00 编辑

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1 楼    发表于2007-08-14 19:14:00举报|引用

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 最终诊断:乳腺增生症(腺病)伴大汗腺化生

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2 楼    发表于2007-07-21 18:34:00举报|引用

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本帖最后由 于 2007-07-21 23:11:00 编辑  这一例，我的意见是浸润性癌（俺目前还不单独签发冰冻报告，幸亏有上级医生把关）。因此自己总结教训。

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3 楼    发表于2007-07-21 18:32:00举报|引用

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本帖最后由 于 2007-07-21 23:10:00 编辑

 故事的经过略去，结果：

在一大堆描述之后，“考虑浸润性癌，建议等待常规切片确诊”。

在外科进一步手术前一秒种，电话通知手术医生：手术到此为止。因为麻醉师在尝试一种新的技术，因此全麻速度比平时慢很多。如果在平时，一个乳房已经切下一半了。

另外要说明，这些都不是我的病例。我的水平不够，但是我们科的高手多呢，而且每周都有省专家来指导，因此不要期待别的故事发生。标题称为“教训”，并不是说我们有误诊，而是本人当时认识有误，内心震动极大。

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4 楼    发表于2007-07-19 22:53:00举报|引用

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本帖最后由 于 2007-07-19 22:57:00 编辑

谢谢各位老师指导。

反省：

1、大体观察不够细致。黄点压之无牙膏状物，镜下不是坏死，不支持癌。

2、大体印象应服从镜下观察：小叶结构存在，不是浸润癌；大汗腺化生，不支持癌；泡沫细胞反应，不是癌；无导管内癌成分，腔内不是坏死，细胞异型不够……都不能诊断癌。

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