1 低分化鳞癌，但缺乏癌性的间质

2 神经内分泌癌尤其是不典型类癌

3 粘液表皮样癌，最有可能，确实存在柱状粘液细胞及假囊肿现象

4 PENT

5 胸腺瘤，但缺乏粗大的纤维分隔

 似乎有鳞状漩涡,

似乎有粘液样细胞,

都不够明确,需要更多的图片,

低分化鳞癌是常规思考的首选,

但是可疑的粘液样细胞,以及不很显著的异型性,让我更倾向于考虑涎腺源性的粘液表皮样癌!!

同时,上皮来源肿瘤,我深信不疑!

"国泰民安"考虑的神经内分泌肿瘤也是一个好的考虑方向

 同意前面几位的建议。

补充：

1、做Vim、EMA、CD3、CD5、CK19和网染；

2、最好提供一下CT片，看纵隔有无肿块和淋巴结转移；

3、还需鉴别：肺内胸腺上皮肿瘤；

4、再提供几幅图片，观察肿瘤与支气管、周围肺组织之间的关系。

 这个病例从图1看是有些像鳞癌。可是图像很隐蔽，注意到图片5的高倍下的形态，标志物标记除CK系列与TTF-1外，必需包括有S-100、CD1a、CD68、CD163、lysozyme、CD21、CD35等；

尤其要关注肺Langerhans细胞组织细胞增生症。

从提供的图片看，核分裂不是很明显，如果核分裂多（50个以上/10HPF），需鉴别Langerhans细胞肉瘤，还需鉴别组织细胞肉瘤。