胃部肿瘤，请教各位老师谢谢

千百合离线: 帖子：1294; 粉蓝豆：121; 经验：1764; 注册时间：2006-12-13; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2010-04-06 21:00|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	男性	年龄：	77
标本名称：	胃大部分切除术
简要病史：
肉眼检查：	胃粘膜下层肿瘤体积11108厘米，实性，质软，包膜完整，切面红色出血。

请问各位老师，这个是什么肿瘤？镜下没有细胞存在，都是这种好像坏死的改变，肿瘤周围似乎有些血管丰富的区域，是不是血管瘤梗死造成的呢？

图1
图2
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图6
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图9
图10
图11
图12

标签：

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: 努力的工作，快乐的生活！

×参考诊断

上图大部分是血栓样区域，周围有些似乎畸形的血管

ZZRR 离线: 帖子：433; 粉蓝豆：579; 经验：1757; 注册时间：2009-04-09; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2010-04-06 21:05:00举报|引用
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GIST

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: 爱学习

慧子离线: 帖子：81; 粉蓝豆：92; 经验：207; 注册时间：2008-10-15; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2010-04-06 21:12:00举报|引用
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看似乎有些梭形细胞成份，应该还是间质留之类的东西，发生了出血坏死，多取材试试呢？

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宁静致远离线: 帖子：4242; 粉蓝豆：2853; 经验：6556; 注册时间：2007-03-27; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2010-04-06 21:14:00举报|引用
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我也首先想到GIST 从描述看除外平滑肌瘤。。。

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fangg 离线: 帖子：1426; 粉蓝豆：44; 经验：1863; 注册时间：2007-01-22; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2010-04-06 22:06:00举报|引用
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周围有无灰白色区域，若有，在该区域再取材。上图大部分是血栓样区域，周围有些似乎畸形的血管，因此LZ的担心是有道理的，畸形血管/血管瘤导致的血肿是可以如此的。

本例未见非常肯定的肿瘤性梭形细胞，诊断GIST、平滑肌和神经鞘等的证据不充分，当然这些肿瘤是应想到需要排出的。

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: 境随心转

hechn 离线: 帖子：174; 粉蓝豆：7; 经验：175; 注册时间：2006-09-26; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2010-04-07 06:15:00举报|引用
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胃肠间质瘤，大片梗死；夺多材吧。

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千百合离线: 帖子：1294; 粉蓝豆：121; 经验：1764; 注册时间：2006-12-13; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2010-04-07 07:09:00举报|引用
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已经取了很多了，重新取了很多次，都是这样

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: 努力的工作，快乐的生活！

wy1992 离线: 帖子：4855; 粉蓝豆：1; 经验：6828; 注册时间：2007-06-30; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2010-04-07 21:29:00举报|引用
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可能是畸形血管所致的梗死

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: 朱正龙

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2010-04-08 14:33:00举报|引用
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从坏死区那些细胞轮廓的排列结构看,不像是血管瘤,也不大像间质瘤,倒是像一个上皮性的肿瘤(浸润性).

需要问病史:这个病人是否之前接受过肿瘤介入治疗?

是否能在没有坏死的区域多取材再看看?

临床是否检测过肿瘤标志物?

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: 王军臣

水中央离线: 帖子：2698; 粉蓝豆：1119; 经验：7190; 注册时间：2009-10-07; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2010-04-08 15:48:00举报|引用
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大部分都是出血梗死的区域，真的不知道考虑什么了，还是看看周围没有变的地方呢。

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: 刀锋上的蚂蚁

杨斌离线: 帖子：370; 粉蓝豆：6; 经验：423; 注册时间：2007-06-22; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2010-04-08 21:26:00举报|引用
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以下是引用fangg在2010-4-6 22:06:00的发言：

周围有无灰白色区域，若有，在该区域再取材。上图大部分是血栓样区域，周围有些似乎畸形的血管，因此LZ的担心是有道理的，畸形血管/血管瘤导致的血肿是可以如此的。

本例未见非常肯定的肿瘤性梭形细胞，诊断GIST、平滑肌和神经鞘等的证据不充分，当然这些肿瘤是应想到需要排出的。

It is very reasonable approach and I agree.

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: 不坠青云之志，长怀赤子之心

fangg 离线: 帖子：1426; 粉蓝豆：44; 经验：1863; 注册时间：2007-01-22; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2010-04-09 12:05:00举报|引用
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以下是引用杨斌在2010-4-8 21:26:00的发言：

以下是引用fangg在2010-4-6 22:06:00的发言：

周围有无灰白色区域，若有，在该区域再取材。上图大部分是血栓样区域，周围有些似乎畸形的血管，因此LZ的担心是有道理的，畸形血管/血管瘤导致的血肿是可以如此的。

本例未见非常肯定的肿瘤性梭形细胞，诊断GIST、平滑肌和神经鞘等的证据不充分，当然这些肿瘤是应想到需要排出的。

It is very reasonable approach and I agree.

杨斌老师，欢迎来消化版指导交流！

好久不见，一切都好？！

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: 境随心转

谈东风离线: 帖子：255; 粉蓝豆：14; 经验：336; 注册时间：2010-04-09; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2010-04-23 04:18:00举报|引用
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以下是引用fangg在2010-4-6 22:06:00的发言：

周围有无灰白色区域，若有，在该区域再取材。上图大部分是血栓样区域，周围有些似乎畸形的血管，因此LZ的担心是有道理的，畸形血管/血管瘤导致的血肿是可以如此的。

本例未见非常肯定的肿瘤性梭形细胞，诊断GIST、平滑肌和神经鞘等的证据不充分，当然这些肿瘤是应想到需要排出的。

Agree.

Recommend to submit the entire specimen. If all the same, it could be report something like:

An infarct lesion. No viable tumor cells identified.

We do not have evidence.

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wangxf_1997 离线: 帖子：67; 粉蓝豆：210; 经验：77; 注册时间：2008-08-22; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2010-04-23 22:10:00举报|引用
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