楼主 发表于 2010-03-30 20:36|举报|关注(0)

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姓    名：	×××	性别：		年龄：
标本名称：	右肾及肾上腺根治标本
简要病史：	右侧腰痛40天，CT检查示右肾上腺区巨大肿瘤
肉眼检查：	肾上腺肿瘤15x10x5.5cm,部分实质性灰白淡黄色、部分胶冻样，伴有出血。肿瘤边界清楚，似有假包膜。

名称：图1
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本帖最后由 于 2010-04-08 21:44:00 编辑

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xljin8

1 楼    发表于2010-04-08 21:40:00举报|引用

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本帖最后由 于 2010-04-08 21:42:00 编辑  IHC标记结果：图1 Melan A +； 图2 Inhibin +；图3 Calretinin +； 图4 Ki-67 〉60%+；Syn+； Crg-， NSE+； 其他标记AE1/AE3、Cam5.2、CK7、CK20、PLAP、CD15、CD30、RCC、 HepatocytePap-1、CDX-2、TTF-1、CA199 均为阴性

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haobing

xljin8

2 楼    发表于2010-03-30 20:43:00举报|引用

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本帖最后由 于 2010-03-30 20:45:00 编辑 您的诊断：
1）肾上腺皮质腺瘤？
2）肾上腺皮质癌？
3）肾上腺转移性粘液性癌？
4）肾脏卵黄囊瘤？
5）后腹膜精原细胞瘤？
6）其他？

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xljin8

3 楼    发表于2010-03-30 21:02:00举报|引用

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 基本是恶性，所以考虑无性细胞瘤

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嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

4 楼    发表于2010-03-30 23:01:00举报|引用

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 请问金主任，这个病人激素（如皮质醇类）水平如何？

注意到：实性区细胞嗜酸性胞质，似乎偶见玻璃样小体；粘液样区域的肿瘤细胞排列呈索网状，局部有囊变。

先考虑肾上腺皮质癌可能。

需与上述其它肿瘤鉴别。

肾上极肿瘤边缘取材的组织结构不知如何。

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王军臣

5 楼    发表于2010-03-30 23:10:00举报|引用

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 谢谢金主任！支持海上明月老师的看法。体积大，有坏死，细胞浆嗜酸，粘液区呈泡沫状，首先考虑肾上腺皮质癌。除以上需鉴别外，尚需排除肾的其他肿瘤。

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广州金域病理

6 楼    发表于2010-03-30 23:35:00举报|引用

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 肾上腺皮质癌

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7 楼    发表于2010-04-01 19:07:00举报|引用

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 黏液样肾上腺皮质癌

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我喜欢春天，更喜欢华夏病理网

8 楼    发表于2010-04-01 19:44:00举报|引用

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    肾上腺皮质癌

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9 楼    发表于2010-04-01 20:59:00举报|引用

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 肾上腺皮质癌

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10 楼    发表于2010-04-01 21:02:00举报|引用

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 肾上腺皮质癌 病理性核分裂太多了，肿瘤出血变性，不知道是否有肯定的坏死？大体标本看似有坏死。

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11 楼    发表于2010-04-02 10:59:00举报|引用

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 从瘤细胞的形态考虑是肾上腺皮质肿瘤。片状坏死，分裂相在腺瘤也可见到。要诊断癌的主要依据是明确的血管、包膜浸润及转移。提供的切片未见包膜的浸润。

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12 楼    发表于2010-04-03 17:18:00举报|引用

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 分化性神经母细胞瘤。

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博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

13 楼    发表于2010-04-04 20:16:00举报|引用

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 肾上腺皮质来源争议不大, 关键是良性恶性的问题.

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王军臣

14 楼    发表于2010-04-07 10:34:00举报|引用

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 粘液性肾上腺皮质癌，可能是一个很好的诊断。

最好是有IHC标记与其他肿瘤鉴别诊断。

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王军臣

15 楼    发表于2010-04-08 10:35:00举报|引用

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 考虑肾上腺皮质腺癌

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16 楼    发表于2010-04-08 21:43:00举报|引用

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 最后诊断：肾上腺皮质癌-粘液型

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xljin8