男，５８岁，右上颌骨６×３cm固定肿块，质地较硬，CT：右上颌骨区大小４×３cm软组织块影，向下累及上牙龈部，向上累及右侧颊部及右侧鼻腔，上颌骨骨质破坏。巨检：右上颌骨及右侧硬腭内见一肿块，V：６×５×３cm，切面灰白，浸润骨组织及牙龈、硬腭黏膜。最后３张组化分别是CK,VIM,P63,另：EMA弱+，SMA、Actin、CD34、MBP、calponin,S-100均(-)

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 非常高兴得到各位专家的帮助!

是否还要和牙源性恶性肿瘤,如牙源性纤维肉瘤或牙源性癌肉瘤鉴别,如何鉴别?

虽然与肌上皮瘤相关的肌源性标记之间的差异性很大,但现在只有P63出来,可以解释吗?

上皮-肌上皮癌看得很少,在这张片子里面条索状上皮样细胞排列区域和梭形细胞肉瘤样区域是分开的,似乎没有找到典型的上皮-肌上皮癌那种双层结构,能否解释?