左侧腘窝肿瘤--这是一例真正经典型“恶性”，满足本肿瘤恶性的所有条件。

mrjys 离线: 帖子：129; 粉蓝豆：3; 经验：504; 注册时间：2008-03-29; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2010-03-25 17:44|举报|关注(1)
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姓名：	×××	性别：	女	年龄：	57
标本名称：
简要病史：
肉眼检查：

腘窝肿物半年余，入院手术治疗（由于X光用照相机照，像素很大，只能按要求剪切，不能看到全面有些遗憾。歉意。）

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标签：

本帖最后由于 2010-03-25 19:22:00 编辑

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×参考诊断

恶性骨化性纤维黏液样肿瘤

djdnx 离线: 帖子：314; 粉蓝豆：22; 经验：567; 注册时间：2010-05-24; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2010-05-31 18:09:00举报|引用
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Some interesting questions are not be answered for now, I'm here waiting.

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病理董俭达

真相本来就在那里，我们只是努力的去靠近甚至找到她并一探究竟。

晓明离线: 帖子：1630; 粉蓝豆：56; 经验：1784; 注册时间：2010-02-02; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2010-05-30 21:02:00举报|引用
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病例好怪，没见过，学习了

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: 典型中看不典型，不典型中找典型。

江边观潮人离线: 帖子：2684; 粉蓝豆：524; 经验：3338; 注册时间：2006-11-12; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2010-04-06 12:06:00举报|引用
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没见过恶性的oft啊，谢谢分享！

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: 华夏

lzhgt168 离线: 帖子：50; 粉蓝豆：36; 经验：117; 注册时间：2006-12-12; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2010-04-04 21:49:00举报|引用
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软组织骨化性纤维黏液样瘤(OFT)

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海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2010-04-04 20:53:00举报|引用
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请各位网友对照DrJin 提供的右前臂(女/67岁和女/60岁)病例.

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: 王军臣

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2010-04-01 21:54:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-04-01 21:54:00 编辑

以下是引用zhanglei在2010-3-26 21:20:00的发言：

Good case!

以前看到过文献报道非典型OFT及恶性OFT虽然外周骨化依然存在，但可以在瘤组织内部呈多灶性分布，并可以累及肿瘤中央，可一直没有看到具体病例！谢谢楼主提供的精彩病例及各位老师精彩的注解！

本例后几张图片仍然可以见到良性OFT的形态，但前面显示恶性成分的图片出现如此明显的菊形团样结构的确会将思路引向歧途！

不知恶性成分的免疫表型与良性相比有无不同？特别是所谓菊形团状结构神经内分泌标记结果如何？

我也是这样的想法，一直期盼免疫组化标记结果呢。

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: 王军臣

sdwf春天离线: 帖子：1578; 粉蓝豆：6; 经验：6121; 注册时间：2007-06-19; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2010-04-01 17:26:00举报|引用
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如果没见过这个病例的话就考虑PNET，现在学习了就知道了是恶性骨化性纤维黏液样肿瘤，谢谢各位老师的指导。

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: 我喜欢春天，更喜欢华夏病理网

sdwf春天离线: 帖子：1578; 粉蓝豆：6; 经验：6121; 注册时间：2007-06-19; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2010-04-01 17:18:00举报|引用
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只有跟前辈学习才有长进、才有收获、才有高兴啊！

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: 我喜欢春天，更喜欢华夏病理网

wangdingding 离线: 帖子：1474; 粉蓝豆：98; 经验：6042; 注册时间：2006-10-19; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2010-03-30 09:07:00举报|引用
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看来应该好好学习了。

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XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1535; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2010-03-30 05:34:00举报|引用
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以下是引用学浅在2010-3-29 23:22:00的发言：

没见过，不惭愧。

没看懂，不惭愧！又长进了、又有收获、要高兴！

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: xljin8

学浅离线: 帖子：2053; 粉蓝豆：79; 经验：3125; 注册时间：2008-06-01; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2010-03-29 23:22:00举报|引用
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没见过，不惭愧。

没看懂，惭愧。

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木蚂蚁离线: 帖子：764; 粉蓝豆：2526; 经验：1555; 注册时间：2010-01-12; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2010-03-27 11:29:00举报|引用
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惭愧，没见过，感谢楼主提供，感谢各位老师分析

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: 学然后知不足

jhp 离线: 帖子：220; 粉蓝豆：15; 经验：391; 注册时间：2007-11-30; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2010-03-27 10:33:00举报|引用
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骨化性纤维粘液样瘤,学习

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: 张丽蕊

笑傲江湖离线: 帖子：548; 粉蓝豆：14; 经验：748; 注册时间：2009-04-07; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2010-03-27 06:58:00举报|引用
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没见过,学习一下!

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zhanglei 离线: 帖子：3751; 粉蓝豆：2078; 经验：3901; 注册时间：2006-09-26; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2010-03-26 21:20:00举报|引用
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Good case!

以前看到过文献报道非典型OFT及恶性OFT虽然外周骨化依然存在，但可以在瘤组织内部呈多灶性分布，并可以累及肿瘤中央，可一直没有看到具体病例！谢谢楼主提供的精彩病例及各位老师精彩的注解！

本例后几张图片仍然可以见到良性OFT的形态，但前面显示恶性成分的图片出现如此明显的菊形团样结构的确会将思路引向歧途！

不知恶性成分的免疫表型与良性相比有无不同？特别是所谓菊形团状结构神经内分泌标记结果如何？

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天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2010-03-26 20:15:00举报|引用
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因本人知识浅薄，没有见过恶性OFT出现PNET样结构，尽管理论上OFT可能与神经有关，但总觉得有点疑问想请教Dr.mao：此例如何与OFT合并ES/PNET的碰撞瘤鉴别？PNET会不会出现OFT的分化或反应性改变?如会与此例怎样鉴别?可否提供较多的两种病变过渡的区域?

谢谢赐教！

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: 广州金域病理

天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2010-03-26 18:57:00举报|引用
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以下是引用海上明月在2010-3-26 13:25:00的发言：

呵呵, 明白了。从前后提供的图片提示，原来是中间型OFT进展为真正的恶性OFT，在恶性OFT可表现出那样戏剧性的变化，戏剧性的特征，这些戏剧性细节能满足本肿瘤恶性的所有条件！

好病例，受益。希望能学习到IHC在不同区域的标记结果。

谢谢楼主！

谢谢Dr.mrjys!

谢谢两位主任!

经典的病例,戏剧性的变化,开眼养目啊!如果加上IHC图片和鉴别诊断,就更加完美!

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: 广州金域病理

百度离线: 帖子：226; 粉蓝豆：335; 经验：740; 注册时间：2009-11-12; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2010-03-26 18:34:00举报|引用
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没见过,学习了

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: 人生三为：和为贵，善为本，诚为先。

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2010-03-26 17:38:00举报|引用
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谢谢Dr.mrjys!

请展示一些本例的IHC图片,并请讲一讲本例的鉴别诊断.

谢谢!

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: 王军臣

mrjys 离线: 帖子：129; 粉蓝豆：3; 经验：504; 注册时间：2008-03-29; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2010-03-26 15:58:00举报|引用
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这些图片是同一个病例。对于影像学方面，中间型OFT，也就是我们见得最多的普通型OFT，在肿瘤的外周其形成完整或者不完整的骨壳，但是当它为恶性时，其所形成的骨组织结构发生变化，不形成骨壳，而是形成不规则骨组织，从周边向中央不规则生长，这是恶性OFT典型影像学改变的特征。对于组织学来说，除了某些区域具有典型OFT形态外，多数区域具有恶性的OFT结构，其实菊型团或者网格状结构在中间恶性OFT也是常见的结构特征，夲病例主要改变是恶性形态，即细胞异型明显，细胞丰富，核分裂相在每个高倍镜达6个或者更多。更重要的是，这个病人术后半年，听说有在局部长有一小结节，是不是复发了？我在等待她的随访影像学。

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