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乙状结肠癌

如风如雪 离线

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楼主 发表于 2010-03-19 11:31|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  男 年龄:  71
标本名称:  乙状结肠
简要病史:  
肉眼检查:  结肠一段,长19CM,直径2-4CM,在距一端切缘5CM处可见一6X4CM的溃疡型肿块,切面灰白质硬,侵及肠壁全层并累及肠系膜,肿瘤距另一端切缘8CM。
  • 乙状结肠癌图1
    图1
  • 乙状结肠癌图2
    图2
  • 乙状结肠癌图3
    图3
  • 乙状结肠癌图4
    图4
  • 乙状结肠癌图5
    图5
  • 乙状结肠癌图6
    图6
  • 乙状结肠癌图7
    图7
  • 乙状结肠癌图8
    图8
  • 乙状结肠癌图9
    图9
  • 乙状结肠癌图10
    图10
  • 乙状结肠癌图11
    图11
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×参考诊断
可能是低分化腺癌伴有间变、巨细胞和肉瘤样成分。

如风如雪 离线

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1 楼    发表于2010-03-19 11:34:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-03-19 14:12:00 编辑  附:图片8为CK20,图片9及10为syn,图片11为Villin ;ck7-,cga-
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宁静致远 离线

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2 楼    发表于2010-03-19 20:14:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-03-19 20:33:00 编辑

ck7做了吗?如果ck7(-)Villin(+)考虑不是原发 可能原发胃 胰腺 胆管 小肠 另外腺体是恶性 标记了 但我考虑不仅仅是腺体是恶性 有问题 所谓间质也是恶性的能不能是复合癌 有神经内分泌癌合并存在

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hehhdk 离线

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3 楼    发表于2010-03-19 21:17:00举报|引用
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 我觉得像腺癌合并恶黑,不知道可不可能
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水若寒 离线

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4 楼    发表于2010-03-20 10:42:00举报|引用
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以下是引用宁静致远在2010-3-19 20:14:00的发言:

ck7做了吗?如果ck7(-)Villin(+)考虑不是原发 可能原发胃 胰腺 胆管 小肠 另外腺体是恶性 标记了 但我考虑不仅仅是腺体是恶性 有问题 所谓间质也是恶性的能不能是复合癌 有神经内分泌癌合并存在

看了后考虑是中分化腺癌和未分化癌合并存在。诊断应该说明。期待楼主最后诊断。
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wzh_712 离线

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5 楼    发表于2010-03-20 11:03:00举报|引用
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 腺癌伴巨细胞癌成分

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广秀 离线

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6 楼    发表于2010-03-20 21:30:00举报|引用
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 腺癌合并巨细胞神经内分泌癌
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人淡如菊,心素如简。

xuleaf 离线

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7 楼    发表于2010-04-10 12:07:00举报|引用
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 低分化腺癌
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每个人都有潜在的能量,只是很容易:被习惯所掩盖,被时间所迷离,被惰性所消磨.

水中央 离线

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8 楼    发表于2010-04-10 17:55:00举报|引用
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以下是引用wzh_712在2010-3-20 11:03:00的发言:

 腺癌伴巨细胞癌成分

这种可能性大。
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刀锋上的蚂蚁

海上明月 离线

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9 楼    发表于2010-04-10 23:47:00举报|引用
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 同一癌中,异质性的存在这是一个带普遍性的问题,在肺癌表现得最为突出。在胃肠道癌中也能遇到明显形态异质性的。本例也可算上。

注意到,本例有的肿瘤细胞弥漫区,存在有坏死退变的改变。的确有中分化管状腺癌和差分化实性癌(间变性癌或未分化癌成分)的不同区域。异质性分化有时表现为异源性上皮分化,这在卵巢经常能见到。这种异源性不同类型的上皮分化可以是混合大细胞癌,也可以局部神经内分泌分化、嗜酸性细胞分化等等,也可以是混合有少量的绒毛膜上皮癌等等,看到这种情况,需要标记相关标志物如HCG等。

从腺管部分的形态和粘膜面存在巨大溃疡,首先还是考虑原发。

仅供参考。

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王军臣

海上明月 离线

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10 楼    发表于2010-04-10 23:52:00举报|引用
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 大肠癌依据分化程度可为高、中、低分化。

如果一例癌中有两个级别的分化,应该报告分化最差的那一个级别。

因为是分化最差的那个级别与临床治疗和预后直接相关。

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王军臣

海上明月 离线

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11 楼    发表于2010-04-10 23:55:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-04-10 23:57:00 编辑  分化差的时候,如间变或未分化成分,它可以表达也可以不表达本癌应表达的特异性标志物,CK类型标志物的表达情况也如此。或许这对于理解本例标记结果矛盾又帮助。
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王军臣

pathseeker 离线

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12 楼    发表于2010-04-11 16:31:00举报|引用
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 两种癌细胞区域似有移行,分化差的癌细胞局部也似有腺样趋势,所以还是倾向为同一来源,首先考虑低分化腺癌,待免疫组化证实
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谈东风 离线

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13 楼    发表于2010-04-23 03:59:00举报|引用
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以下是引用海上明月在2010-4-10 23:47:00的发言:

 同一癌中,异质性的存在这是一个带普遍性的问题,在肺癌表现得最为突出。在胃肠道癌中也能遇到明显形态异质性的。本例也可算上。

注意到,本例有的肿瘤细胞弥漫区,存在有坏死退变的改变。的确有中分化管状腺癌和差分化实性癌(间变性癌或未分化癌成分)的不同区域。异质性分化有时表现为异源性上皮分化,这在卵巢经常能见到。这种异源性不同类型的上皮分化可以是混合大细胞癌,也可以局部神经内分泌分化、嗜酸性细胞分化等等,也可以是混合有少量的绒毛膜上皮癌等等,看到这种情况,需要标记相关标志物如HCG等。

从腺管部分的形态和粘膜面存在巨大溃疡,首先还是考虑原发。

仅供参考。

 

 

Did you do pancytokeratin?

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谈东风 离线

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14 楼    发表于2010-04-23 04:04:00举报|引用
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以下是引用hehhdk在2010-3-19 21:17:00的发言:

 我觉得像腺癌合并恶黑,不知道可不可能

 

It's good thought.

 

In a background of gladular component, this is likely a poorly differentiated adenocarcinoma (with anaplastic/giant cell/sarcomatoid elements).

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fangg 离线

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15 楼    发表于2010-04-24 16:00:00举报|引用
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 考虑低分化癌。

支持海上明月的异质性一说。

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境随心转

fangg 离线

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16 楼    发表于2010-04-24 16:03:00举报|引用
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以下是引用谈东风在2010-4-23 4:04:00的发言:

以下是引用hehhdk在2010-3-19 21:17:00的发言:

 我觉得像腺癌合并恶黑,不知道可不可能

 

It's good thought.

 

In a background of gladular component, this is likely a poorly differentiated adenocarcinoma (with anaplastic/giant cell/sarcomatoid elements).

这倒是一个好想法!

 

但我的考虑是:背景为腺样成分,本例很可能是低分化腺癌伴有间变、巨细胞和肉瘤样成分。

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境随心转
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