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男/51岁,不明原因血小板减少 骨髓活检

xljin8 离线

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楼主 发表于 2010-03-18 11:42|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  男性 年龄:  51岁
标本名称:  
简要病史: 不明原因消瘦,体重减轻20斤,伴血小板减少。无肿瘤病史。PET/CT骨多发性破坏,转移癌。但是全身未显示高代谢病灶。
肉眼检查:  
  • 男/51岁,不明原因血小板减少 骨髓活检图1
    图1
  • 男/51岁,不明原因血小板减少 骨髓活检图2
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xljin8
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wfbjwt 离线

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1 楼    发表于2010-03-18 17:36:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-03-18 17:37:00 编辑  转移性腺癌或杯状细胞类癌,呈印戒细胞样,金主任不会拿胃肠来源的吧?
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嫁人就嫁灰太狼,学习要上华夏网。

XLJin8 离线

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2 楼    发表于2010-03-18 18:49:00举报|引用
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我也不知道来自何处,正在查原发灶。
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xljin8

天山望月 离线

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3 楼    发表于2010-03-18 23:22:00举报|引用
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 看起来就是转移性印戒细胞癌,只是部位不好找,先找胃肠道。
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广州金域病理

海浪信使 离线

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4 楼    发表于2010-03-19 16:17:00举报|引用
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 转移性恶性肿瘤。影像学提示L2、3附近区域高密度表现,按照就近原则,首选胰腺和胃来源转移。考虑:1、少见类型胃腺癌(混合型腺癌—类癌、潘氏细胞腺癌等)2、遗传性弥漫性胃癌、3、胰腺腺癌(印戒细胞样)。

建议免疫组化标记及血清学检测。

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海上明月 离线

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5 楼    发表于2010-03-19 18:25:00举报|引用
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 多发性病灶,首先考虑为转移癌,来自腹膜后位的消化道可能性大, 印戒样细胞细胞巢,印戒细胞癌转移/

有没有可能是印戒细胞变异型的淋巴瘤?可是成巢,不弥漫。似不支持。

呈印戒细胞形态的神经内分泌癌?

其他具有印戒细胞形态的恶性肿瘤?

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王军臣

hehhdk 离线

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6 楼    发表于2010-03-19 22:14:00举报|引用
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 我觉得图11很有意思,总体比较起来细胞异形性大,部分细胞胞浆嗜双性,颗粒感很强,我考虑肾上腺源性肿瘤。
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mrjys 离线

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7 楼    发表于2010-03-19 22:29:00举报|引用
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 前列腺腺癌,倾向腺泡细胞癌
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海浪信使 离线

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8 楼    发表于2010-03-19 23:24:00举报|引用
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以下是引用mrjys在2010-3-19 22:29:00的发言:

 前列腺腺癌,倾向腺泡细胞癌

我怎么把这个给忘了呢?!前列腺癌脊柱转移最常见啊!
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XLJin8 离线

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9 楼    发表于2010-03-20 01:29:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-03-20 02:28:00 编辑
由于患者血小板太低,无法进行内镜检查。IHC标记CK7-/+; CK20+/-;CDX-2-。您认为IHC结果提示什么来源?
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xljin8

fyshan 离线

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10 楼    发表于2010-03-20 02:35:00举报|引用
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 mets, pathology show time, don't miss
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mrjys 离线

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11 楼    发表于2010-03-20 08:27:00举报|引用
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以下是引用XLJin8在2010-3-20 1:29:00的发言:


由于患者血小板太低,无法进行内镜检查。IHC标记CK7-/+; CK20+/-;CDX-2-。您认为IHC结果提示什么来源?

前列腺系列标记?
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XLJin8 离线

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12 楼    发表于2010-03-20 09:20:00举报|引用
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 PSA、PSMA、P501S、PSAP 均阴性。
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xljin8

海上明月 离线

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13 楼    发表于2010-03-21 22:49:00举报|引用
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 在腹膜后位,除了消化道外,肾来源不能除外。看到图9-12,总是自觉不自觉地联想到RCC(嫌色细胞癌嗜酸细胞变异型,可含有透明细胞);还有那个肾上腺皮质癌,等等。

PET/CT影像未显示头部,不知道涎腺和鼻咽的情况。

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王军臣

kint123 离线

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14 楼    发表于2010-03-22 20:21:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-03-22 20:22:00 编辑

 CK7-/+; CK20+/-;

是什么意思?最后一个说明不是结直肠的

胃癌一般CK7和CK20均阳性,肺和乳腺是CK7+/CK20-

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XLJin8 离线

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15 楼    发表于2010-03-23 19:37:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-03-23 19:38:00 编辑  
摘自:
David Dabbs, Diagnostic Immunohistochemistry,Second Edition, p187, 2006.

 

上皮性肿瘤类型

CK7+CK20+

移形细胞癌

胰腺癌

卵巢粘液性癌

CK7+CK20-

肺非小细胞癌

肺小细胞癌

乳腺癌,导管和小叶

卵巢非粘液性癌

内膜样腺癌

间皮瘤

宫颈鳞状上皮癌

CK7-CK20+

结直肠腺癌

Merkel 细胞癌

CK7-CK20-

肺鳞状细胞癌

前列腺腺癌

肾细胞癌

肝细胞癌

胸腺瘤

 

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xljin8

小姿 离线

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16 楼    发表于2010-03-23 19:51:00举报|引用
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 学习了,顶一个。
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天山望月 离线

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17 楼    发表于2010-03-26 21:39:00举报|引用
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 谢谢金主任!
CK7和CK20套餐用处很大。
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广州金域病理
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