男/51岁，不明原因血小板减少骨髓活检

xljin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1536; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2010-03-18 11:42|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	男性	年龄：	51岁
标本名称：
简要病史：	不明原因消瘦，体重减轻20斤，伴血小板减少。无肿瘤病史。PET/CT骨多发性破坏，转移癌。但是全身未显示高代谢病灶。
肉眼检查：

图1
图2
图3
图4
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图6
图7
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图9
图10
图11
图12

标签：

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: xljin8

添加参考诊断

×参考诊断

wfbjwt 离线: 帖子：6628; 粉蓝豆：163; 经验：7418; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2010-03-18 17:36:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-03-18 17:37:00 编辑 转移性腺癌或杯状细胞类癌，呈印戒细胞样，金主任不会拿胃肠来源的吧？

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: 嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1536; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2010-03-18 18:49:00举报|引用
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我也不知道来自何处，正在查原发灶。

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: xljin8

天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2010-03-18 23:22:00举报|引用
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看起来就是转移性印戒细胞癌，只是部位不好找，先找胃肠道。

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: 广州金域病理

海浪信使离线: 帖子：1547; 粉蓝豆：161; 经验：2339; 注册时间：2006-09-26; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2010-03-19 16:17:00举报|引用
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转移性恶性肿瘤。影像学提示L2、3附近区域高密度表现，按照就近原则，首选胰腺和胃来源转移。考虑：1、少见类型胃腺癌（混合型腺癌—类癌、潘氏细胞腺癌等）2、遗传性弥漫性胃癌、3、胰腺腺癌（印戒细胞样）。

建议免疫组化标记及血清学检测。

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: 当你有选择的时候，不是选择正确的，而是选择不让你后悔的!

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2010-03-19 18:25:00举报|引用
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多发性病灶,首先考虑为转移癌,来自腹膜后位的消化道可能性大, 印戒样细胞细胞巢，印戒细胞癌转移/

有没有可能是印戒细胞变异型的淋巴瘤？可是成巢，不弥漫。似不支持。

呈印戒细胞形态的神经内分泌癌？

其他具有印戒细胞形态的恶性肿瘤？

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: 王军臣

hehhdk 离线: 帖子：75; 粉蓝豆：1; 经验：75; 注册时间：2008-08-28; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2010-03-19 22:14:00举报|引用
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我觉得图11很有意思，总体比较起来细胞异形性大，部分细胞胞浆嗜双性，颗粒感很强，我考虑肾上腺源性肿瘤。

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mrjys 离线: 帖子：129; 粉蓝豆：3; 经验：504; 注册时间：2008-03-29; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2010-03-19 22:29:00举报|引用
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前列腺腺癌，倾向腺泡细胞癌

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海浪信使离线: 帖子：1547; 粉蓝豆：161; 经验：2339; 注册时间：2006-09-26; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2010-03-19 23:24:00举报|引用
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以下是引用mrjys在2010-3-19 22:29:00的发言：

前列腺腺癌，倾向腺泡细胞癌

我怎么把这个给忘了呢？！前列腺癌脊柱转移最常见啊！

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: 当你有选择的时候，不是选择正确的，而是选择不让你后悔的!

XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1536; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2010-03-20 01:29:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-03-20 02:28:00 编辑
由于患者血小板太低，无法进行内镜检查。IHC标记CK7-/+； CK20+/-；CDX-2-。您认为IHC结果提示什么来源？

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: xljin8

fyshan 离线: 帖子：910; 粉蓝豆：0; 经验：968; 注册时间：2006-10-04; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2010-03-20 02:35:00举报|引用
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mets, pathology show time, don't miss

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mrjys 离线: 帖子：129; 粉蓝豆：3; 经验：504; 注册时间：2008-03-29; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2010-03-20 08:27:00举报|引用
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以下是引用XLJin8在2010-3-20 1:29:00的发言：

由于患者血小板太低，无法进行内镜检查。IHC标记CK7-/+； CK20+/-；CDX-2-。您认为IHC结果提示什么来源？

前列腺系列标记？

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XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1536; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2010-03-20 09:20:00举报|引用
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PSA、PSMA、P501S、PSAP 均阴性。

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: xljin8

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2010-03-21 22:49:00举报|引用
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在腹膜后位，除了消化道外，肾来源不能除外。看到图9-12，总是自觉不自觉地联想到RCC（嫌色细胞癌嗜酸细胞变异型，可含有透明细胞）；还有那个肾上腺皮质癌，等等。

PET/CT影像未显示头部，不知道涎腺和鼻咽的情况。

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: 王军臣

kint123 离线: 帖子：1620; 粉蓝豆：240; 经验：2095; 注册时间：2009-01-31; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2010-03-22 20:21:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-03-22 20:22:00 编辑

CK7-/+； CK20+/-；

是什么意思？最后一个说明不是结直肠的

胃癌一般CK7和CK20均阳性，肺和乳腺是CK7+/CK20-

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: The More We See, The Less We Know!

XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1536; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2010-03-23 19:37:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-03-23 19:38:00 编辑
摘自：David Dabbs, Diagnostic Immunohistochemistry，Second Edition, p187, 2006.

	上皮性肿瘤类型
CK7+CK20+	移形细胞癌胰腺癌卵巢粘液性癌
CK7+CK20-	肺非小细胞癌肺小细胞癌乳腺癌，导管和小叶卵巢非粘液性癌内膜样腺癌间皮瘤宫颈鳞状上皮癌
CK7-CK20+	结直肠腺癌 Merkel 细胞癌
CK7-CK20-	肺鳞状细胞癌前列腺腺癌肾细胞癌肝细胞癌胸腺瘤

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: xljin8

小姿离线: 帖子：7; 粉蓝豆：1; 经验：10; 注册时间：2010-03-10; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2010-03-23 19:51:00举报|引用
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学习了，顶一个。

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天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2010-03-26 21:39:00举报|引用
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谢谢金主任！
CK7和CK20套餐用处很大。

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: 广州金域病理

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