楼主 发表于 2007-07-11 12:40|举报|关注(1)

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患者，男，48岁。

患者于5天前无明显诱因出现活动后胸闷、气促，时有干性咳嗽，无咯血、胸痛，无盗汗及午后潮热，体重较前减轻10+斤。

今日门诊胸片示：左侧胸积液，左上肺病灶，未排除结核可能。

CT：双侧胸廓饱满、对称，左上肺舌叶可见少许斑片状、纤维条索状影，病灶密度高，边缘欠清晰，与胸膜粘连。余肺实质内未见明显异常灶。双肺门不大，气管及支气管未见明显狭窄和梗阻。纵隔内未见肿大淋巴结；

CT意见：1、考虑左上肺舌叶肺结核，建议治疗后复查。
             2、左侧胸膜粘连、增厚，双侧胸腔积液。
             3、心包少量积液。



看上去大多数细胞核染色质细腻，偶见少量核分裂像，总感觉不像恶性的……来请教各位老师。

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本帖最后由 于 2007-07-31 19:52:00 编辑

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添加参考诊断

1 楼    发表于2007-07-11 22:03:00举报|引用

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 恶性证据不足，不除外反应性间皮增生。

建议:查胸水CEA以排除癌可能；查结核抗体、PPD、PCR等以排除结核可能。

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东方红叶

“人生没有彩排，每一天都是现场直播”

2 楼    发表于2007-07-12 20:27:00举报|引用

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 间皮细胞增生，伴非典性增生。

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东方红叶

3 楼    发表于2007-07-15 09:22:00举报|引用

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本帖最后由 于 2007-07-15 09:23:00 编辑  恶性要考虑,细胞有镶嵌,有些成团存在,其中可见核分裂相,核有偏位现象,考虑腺癌,建议排除恶性间皮瘤!!!

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东方红叶

4 楼    发表于2007-07-16 19:57:00举报|引用

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以下是引用197在2007-7-11 22:03:00的发言：  恶性证据不足，不除外反应性间皮增生。 建议:查胸水CEA以排除癌可能；查结核抗体、PPD、PCR等以排除结核可能。

咱们这里没有开展免疫组化，但检验科的免疫室有血清学的CEA检测，不知用胸水能作否？假如，是癌症的话，胸水的检出率是否比血清高？

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东方红叶

5 楼    发表于2007-07-11 15:29:00举报|引用

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 大量增生的间皮细胞,有核异质.少量多核细胞.考虑良性病变

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6 楼    发表于2007-07-16 22:13:00举报|引用

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 可以用胸水做,有些单位在做!!!

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7 楼    发表于2007-07-17 06:16:00举报|引用

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 间皮细胞增生,未见癌细胞

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8 楼    发表于2007-07-17 19:34:00举报|引用

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以下是引用ren在2007-7-17 6:16:00的发言：  间皮细胞增生,未见癌细胞

ren老师，我这例标本和CPN上传的是同一例呀。

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9 楼    发表于2007-07-17 22:30:00举报|引用

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以下是引用baicai在2007-7-15 9:22:00的发言：  恶性要考虑,细胞有镶嵌,有些成团存在,其中可见核分裂相,核有偏位现象,考虑腺癌,建议排除恶性间皮瘤!!!

支持!

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10 楼    发表于2007-07-23 22:34:00举报|引用

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 反应性间皮细胞

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11 楼    发表于2007-07-26 21:52:00举报|引用

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本帖最后由 于 2007-07-31 19:51:00 编辑 修正！！！

其结果：胸水CEA阳性，血清CEA阴性！被检验科的同志忽悠了，昨天患者来借涂片到上级医院会诊，说是CEA阴性，觉得奇怪，便再三追问检验科的同志。原来做了先做了胸水，然后做了血清。结果电脑报告上报的是血清为阳性……

……无言……

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12 楼    发表于2007-07-27 13:03:00举报|引用

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以下是引用bobol在2007-7-26 21:52:00的发言：  血清癌胚抗原CEA阳性，支持“癌”诊断。

据说，若胸水CEA比血中高更支持胸水癌转移。

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“人生没有彩排，每一天都是现场直播”

13 楼    发表于2007-07-29 01:49:00举报|引用

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发表于 2007-7-15 9:22  {资料}  {好友}  {短信}  {引用}	第 5 楼

恶性要考虑,细胞有镶嵌,有些成团存在,其中可见核分裂相,核有偏位现象,考虑腺癌,建议排除恶性间皮瘤!!!

[此帖于 2007-7-15 9:23 被编辑过]

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