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20100312-内膜

shandongzhang 离线

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楼主 发表于 2010-03-12 22:03|举报|关注(1)
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姓    名: ××× 性别:   年龄:  48岁
标本名称:  
简要病史:  “子宫内膜复杂性增生伴透明细胞及乳头状化生”手术切除子宫
肉眼检查:  
20100312-内膜图1
名称:图1
描述:图1
20100312-内膜图2
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描述:图2
20100312-内膜图3
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20100312-内膜图4
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20100312-内膜图5
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20100312-内膜图6
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20100312-内膜图7
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20100312-内膜图8
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cqzhao 离线

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21 楼    发表于2010-04-01 02:18:00举报|引用
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 Basicaly there are two types of oppinions, CAH and 分泌型子宫内膜样腺癌. I think it is a very difficult case.

We can have a little more detailed discussion for learning purpose. Could some ones mention why you think it is a 分泌型子宫内膜样腺癌? Thanks,

also thank Dr. Zhang for sharing this case.

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cqzhao 离线

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22 楼    发表于2010-04-01 02:19:00举报|引用
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以下是引用abin在2010-3-28 13:33:00的发言:

 分泌型子宫内膜腺癌,似乎已有浅肌层浸润。

似曾相识……

分泌型子宫内膜腺癌,似乎已有浅肌层浸润. Why?

似曾相识……Where? show us your reference.

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chinaroc 离线

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23 楼    发表于2010-04-01 02:52:00举报|引用
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 赵老师在提示大家要注意的要点,怎样去深入分析。
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zorrokp 离线

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24 楼    发表于2010-04-01 19:58:00举报|引用
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 {Basicaly there are two types of oppinions, CAH and 分泌型子宫内膜样腺癌. I think it is a very difficult case.

We can have a little more detailed discussion for learning purpose. Could some ones mention why you think it is a 分泌型子宫内膜样腺癌? Thanks,

also thank Dr. Zhang for sharing this case. }

记得有次有位老师上课提到说子宫内膜癌的诊断不能靠细胞学,而主要是靠组织学,以下5种形态特征均提示:筛状、迷宫样/蜿蜒腺腔、绒毛状、相互挤压变形的腺体和实性的结构。

不知道按这个标准行不?

因为不是很清楚,所以提出来,希望老师指点指点,谢谢!

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咖啡 离线

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25 楼    发表于2010-04-01 21:00:00举报|引用
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 子宫内膜复杂性增生
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whyy 离线

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26 楼    发表于2010-04-01 21:52:00举报|引用
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 考虑符合高分化腺癌:腺体不规则浸润伴有间质反应。与正常增殖期内膜间质细胞的区别是细胞为梭形,胞浆红染,而增殖期间质细胞为卵圆形,胞浆空或嗜碱性。腺体融合,单个腺体之间无间质分隔,有的腺体上皮搭桥或出芽”,有的表现为背靠背WHO(2003)提出一种以腺体拥挤融合、间质消失为特征的新的间质侵袭方式,称为扩张性侵袭。这一概念的引入可以减少型癌的漏诊。
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cqzhao 离线

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27 楼    发表于2010-04-01 23:19:00举报|引用
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以下是引用whyy在2010-4-1 21:52:00的发言:

 考虑符合高分化腺癌:腺体不规则浸润伴有间质反应。与正常增殖期内膜间质细胞的区别是细胞为梭形,胞浆红染,而增殖期间质细胞为卵圆形,胞浆空或嗜碱性。腺体融合,单个腺体之间无间质分隔,有的腺体上皮搭桥或出芽”,有的表现为背靠背WHO(2003)提出一种以腺体拥挤融合、间质消失为特征的新的间质侵袭方式,称为扩张性侵袭。这一概念的引入可以减少型癌的漏诊。

This is the good discussion-interpretation with reasons.
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sxzyy 离线

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28 楼    发表于2010-04-05 06:49:00举报|引用
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 分泌型内膜腺癌
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李守谦

fish7529 离线

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29 楼    发表于2010-04-05 12:25:00举报|引用
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 不敢诊断癌
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生命仿佛四季的花海,我在其间从容而行。

梦里人 离线

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30 楼    发表于2010-04-08 21:45:00举报|引用
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 是啊,书上说这种无间质的“背靠背”腺体达到一个低倍视野就可以诊断癌。近期我科就遇见这样一个病例,也是分泌型细胞,无间质区域比本例还多的多,45岁,子宫全切标本,可是科主任都不敢诊断癌。也没有什么可以辅助的,仅靠主观的诊断,真难!
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老显微镜 离线

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31 楼    发表于2010-04-10 20:22:00举报|引用
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 是不是癌,看间质纤维化。报不典型增生较妥当。
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yxadhl 离线

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32 楼    发表于2010-04-11 11:15:00举报|引用
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 复杂性增生宫内膜,灶性非典型增生。
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zhangsuxia2006 离线

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33 楼    发表于2010-04-11 20:57:00举报|引用
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  分泌型内膜癌
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追逐太阳 离线

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34 楼    发表于2010-04-11 21:12:00举报|引用
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难度大,学习。

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vitamin-xbl 离线

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35 楼    发表于2010-04-11 21:36:00举报|引用
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 图像中的绝大多数腺体呈分泌改变,少量腺体呈增生改变,似乎未见真正的筛孔样结构,分泌的腺体确实有增生性,但高倍下内膜间质大多还在,所以倾向不典型复杂性增生过长。另外,分泌型子宫内膜癌大多情况下可见增生改变的区域,但是这个病例病变太小,能看看片子就好了。
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百度 离线

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36 楼    发表于2010-04-11 21:56:00举报|引用
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 子宫内膜复杂性增生伴不典型增生,
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人生三为:和为贵,善为本,诚为先。

luting 离线

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37 楼    发表于2010-04-11 23:43:00举报|引用
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 子宫内膜复杂性不典型增生,不敢报癌
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cqzhao 离线

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38 楼    发表于2010-04-12 05:55:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-04-12 05:56:00 编辑  Very interested to know 楼主's explanation for this case becasue the feelings of reading slides and photos may be different. Thanks, cz
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yinshan02 离线

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39 楼    发表于2010-04-12 20:44:00举报|引用
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 从组织结构上看,我认为是复杂型增生,这些病人一定要结合病史,并详细了解其用药情况,用药后,宫内膜腺体有分泌表现.
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pathologygz 离线

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40 楼    发表于2010-04-14 13:40:00举报|引用
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 肿瘤性腺体融合、呈筛、绒毛腺型,腺上皮可见核下分泌空泡,符合分泌型高分化子宫内膜样腺癌。
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