颈部右侧肿块（7） - 华夏病理网论坛

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楼主发表于 2010-03-12 20:34|举报|关注(1)
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姓名：	×××	性别：	男	年龄：	38岁
标本名称：	颈部右侧肿块
简要病史：
肉眼检查：

术中送检：灰红结节样组织一块，大小为3.0x3.0x2.5cm，包膜完整，切面灰红灰白，粗颗粒状，质软。

图1
图2

标签：

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: 广州金域病理

×参考诊断

甲状腺髓样癌

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1 楼发表于2010-03-18 23:08:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-03-18 23:11:00 编辑 甲状腺手术后切片

图1
图2
图3

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: 广州金域病理

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2 楼发表于2010-03-18 23:04:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-03-18 23:06:00 编辑 以上是颈部肿块病检，因当时也考虑了转移，所以作了肺、甲状腺等检查，结合免疫组化结果，诊断甲状腺髓样癌转移，随后作了甲状腺穿刺，现将穿刺切片传上

图1
图2
图3

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: 广州金域病理

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3 楼发表于2010-03-18 22:59:00举报|引用
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金主任总结的非常全面，甲状腺髓样癌形态多样，欢迎大家提供其他类型供网友欣赏，不胜感激！

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: 广州金域病理

wfbjwt 离线: 帖子：6628; 粉蓝豆：163; 经验：7418; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2010-03-17 22:44:00举报|引用
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金主任总结的真好，学习了！

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: 嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1536; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2010-03-17 22:40:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-03-17 22:49:00 编辑
非常好的病例。甲状腺髓样癌的组织学变型有腺/滤泡型、嗜酸细胞型、巨细胞型、透明细胞型、梭形细胞型、色素型、鳞化型、假血管肉瘤型、小细胞型、神经母细胞型、乳头型、透明小梁腺瘤样型、类癌型、副节瘤型、细胞质内可有粘液（50%的病例），甚至出现印戒样细胞。
明确诊断一定要靠IHC；典型免疫表型为：CK+、全神经内分泌标记+、Calcitonin+、CEA+、TTF-1+ 。

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: xljin8

mrjys 离线: 帖子：129; 粉蓝豆：3; 经验：504; 注册时间：2008-03-29; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2010-03-17 22:13:00举报|引用
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甲状腺髓样癌，形态特殊点，但神经内分泌癌本质还是蛮像。

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7 楼发表于2010-03-17 22:04:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-03-17 22:04:00 编辑 PAS染色：

图1
图2

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: 广州金域病理

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8 楼发表于2010-03-17 22:03:00举报|引用
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IHC：

CgA(+)，Syn(+++)，Calcitonin(++)，Calponin(-)，CD5(-)，CK18(+++)，EMA(+)，Ki-67(+10%)，p63(-)，PR(-)，S-100(-)，SMA(-)，TG(-)，TTF-1(+++)，Vimentin(-)，CD117(-)，CK(++)，CK5(-)。

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: 广州金域病理

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9 楼发表于2010-03-17 21:49:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-03-17 22:01:00 编辑

谢谢金老师将以上讨论做个总结！谢谢大家的积极参与！

现上传IHC

图1 Calcitonin 图2 Calponin 图3 CD117 图4 CgA 图5 CK5

图6 CK18 图7 CK 图8 EMA 图9 Ki67 图10 PR

图11 S-100 图12 SMA 图13 syn 图14 TG 图15 TTF-1

图16 Vim

图1
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图5
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: 广州金域病理

XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1536; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2010-03-17 04:43:00举报|引用
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此病例临床病理特点：
1）男性，37 岁；
2）颈部肿瘤，包膜完整；
3）含有小囊的结节状结构、略有丛状和漩涡；
4）梭形细胞和上皮样细胞；嗜酸性分泌物，
5）细胞轻度异型、无坏死、核分裂象不明显；
6）间质富于血管、并有钙化小球。
已考虑的诊断：
1）胸腺瘤？
2）脑膜瘤？
3）副节瘤？
4）汗腺/唾腺肿瘤圆柱瘤、肌上皮留、多形性腺瘤
5）甲状腺来源小岛状癌
6）神经内分泌肿瘤梭形细胞类癌等

如果从梭形细胞和上皮样细胞（双向分化）并有分泌功能的特点考虑：
一、上皮性肿瘤汗腺/唾腺上皮-肌上皮瘤、腺泡细胞癌、粘液表皮样癌、汗腺瘤；等；
二、间皮瘤；
三、脑膜瘤/脊膜瘤、粘液乳头型室管膜瘤；
四、血管/淋巴管肿瘤淋巴管肌瘤；
五、甲状腺肿瘤嗜酸细胞瘤
六、转移性肿瘤肾癌、乳腺癌、等