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医改:病理收费问题,请各位病理人多提宝贵意见!!!

草原 离线

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楼主 发表于 2010-03-11 08:45|举报|关注(1)
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我是医改试点医院的病理医生,医院让提出各科收费不合理之处,上交讨论,我希望我能把全体病理人的意见反应上去,请各位老师多提宝贵意见!
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本帖最后由 于 2010-03-11 08:46:00 编辑
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风的影子 离线

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1 楼    发表于2010-03-11 11:07:00举报|引用
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 据说天津搞的不错!
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wfbjwt 离线

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2 楼    发表于2010-03-12 18:22:00举报|引用
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 诊断部分好像除了会诊,都没收费标准啊。不管是阑尾炎,还是淋巴瘤,诊断费用都是零。
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嫁人就嫁灰太狼,学习要上华夏网。

收鱼翁 离线

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3 楼    发表于2010-03-12 19:09:00举报|引用
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 让国外的老师给我们大体介绍一下美国病理收费的各部分比例吧。
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laoxiang 离线

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4 楼    发表于2010-03-29 09:40:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-03-30 09:19:00 编辑

湖北目前的收费次高。比较合理,不过到病理人手中的与工作量和质量比还是差很多。

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abin 离线

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5 楼    发表于2010-08-21 21:01:00举报|引用
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简化收费标准,只计工作时间和人员教育成本以及设备成本

计算和比较依据:杭州市最便宜的男性理发
假设病理的附加值是最便宜理发师的12倍(依据:教育成本病理为理发的2倍:病理医生按硕士计算,上学23年培训3年;理发师按高中毕业算10年培训1年。病理设备成本是理发师的10倍)
假设一个理发基数:每例耗时30分钟收费15元=30元/例/小时=0.5元/分钟/例
病理基数应为0.5元/分钟乘以12=6元/分钟/例

假定一个病理收费的数学模型和主要参数(按每例/人计算)

收标本,核对,1分钟/例(需2人核对,计算加倍=2分钟/例)

取材,熟练工4小时取80例,3分钟/例(需2人配合,计算加倍=6分钟/例)

制片,1、在机器内所有例24小时(另算),2、切片染色直到出片30分钟/例

阅片,1、熟练工4小时80简单病例,3分钟/例;2、疑难病例需免疫组化或会诊,按免疫组化1小时/例;3、按疑难病例占总例数10%计算(我的老师说过,任何级别的病理医生都有10%病例处理不了)。结果:100例用时5070分钟=50.7分钟/例

打印、核对报告、签发3分钟/例

临床咨询和外借会诊等,按病例的5%计算,每例20分钟,100例用时100分钟=1分钟/例

每例小计时间:92.7分钟/例(不包括机器内24小时);
加上机器内24小时按100例计算:14.4分钟/例;
总时间/例:92.7分钟/例+14.4分钟/例=107.1分钟/例
结果:107.1分钟乘以6元/分钟/例=642.6元/例

结论:病理收费平均600元/例以上才合理。

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abin 离线

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6 楼    发表于2010-08-21 21:30:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-08-21 21:31:00 编辑

 再算算病理医生的合理收入:

按上述假设每天发报告100例折算为60000元/天,此为科室总收入

假设科室为10人,平均每人创收6000元

投资方发给创收者个人的提成按5%计算:300元/天/人

每月按20工作日计算:6000元/人/月

这是科室所有成员平均收入,包括主任和新来的技术员。假设人员组成及其系数:主任1人系数2,副主任医生1人系数1.4,主治1人系数1.0,住院2人系数0.8,副主任技师1人1.2,主管技师1人系数0.9,技师2人系数0.7,技术员1人系数0.5。

科室人员月收入:主任12000,副主任医生8400,主治6000,住院4800,副主任技师7200,主管技师5400,技师4200,技术员3000

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远行
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abin 离线

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7 楼    发表于2010-08-21 22:01:00举报|引用
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 忘了算质控(复片)。质控按初检的1/10计算,每例5.07分钟。若按三级复片计算,加倍计算=10.14分钟/例。

校正月收入:

主任14068.8
副主任医师9848.16
主治7034.4
住院5627.52
副主任技师8441.28
主管技师6330.96
技师4924.08
技术员3517.2

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xuexiaoq..

细胞核
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yeren023 离线

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8 楼    发表于2011-04-04 14:32:00举报|引用
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岂能尽如人意,但求无愧吾心!

水中鱼儿 离线

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9 楼    发表于2011-05-24 09:25:00举报|引用
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 湖北的收费标准每个地区都不一样,可能只是武汉市高些,鄂东南区也不高,病理切片60元每例(2个蜡块),增一个10元。,冰冻160元(无病理科愿做)
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zhenshijian 离线

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10 楼    发表于2011-05-24 19:03:00举报|引用
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 支持abin老师的建议
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hxxtl 离线

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11 楼    发表于2011-05-25 13:45:00举报|引用
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 只有提高收费,才能体现病理诊断的价值,才能提高病理人的地位,才能提高病理人的收入。递进关系!
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集腋成裘 厚积薄发

方舟 离线

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12 楼    发表于2011-05-25 22:47:00举报|引用
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 知识就是价值,我们自己认为自己有这么大的价值,为什么不高一点合理收费呢,收费越低,产生不了价值,医院越看不起,常常病人都看不起,因为收费太低,认为这是一项简单的化验。

我们争取我们的价值,我们争取在现实社会中的地位,我们 必须得到与我们价值相辅相成的价格,没有价格的价值是没有得到肯定的价值,是有待开发的东西。

病理人应当站起来,力争我们的价格!

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fyshan 离线

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13 楼    发表于2011-05-26 02:03:00举报|引用
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 in US, coding for surgical pathology service is 88300 to 88309, based on bx or large resection, most bx is 88305, can be billed for $105 approximately, but this is long time age (always say: Good time is over), any code has 2 parts, techniq component goes to hospital for technician and usually professional component goes to pathologist but again, depent on who you are working for.

Good luck for your flight. you got my support.

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hnbl 在线

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14 楼    发表于2011-06-19 19:22:00举报|引用
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本帖最后由 于 2011-06-19 19:39:00 编辑

 医改的主要目的是改变现有的看病贵的问题,是以患者的利益为主要出发点的,兼顾医生,在医改这个大环境下,提高病理收费,非常艰难!提高收费可以采用收费标准上没有的项目,

比如石蜡切片换成快速石蜡,免疫组化换成自动免疫组化机,细胞学换成快速细胞学等

如果原有的项目名称不变很难直接提高收费标本,要对原有的项目名称,进行再包装,原有项目收费保留,但逐渐废弃原有项目,比如刮片这个项目,虽然存在,但是我们不做,全上tct(不过这个成本控制上也有问题---成本过高),

现在大环境认为不是病理收费低,而是其他的收费过高!现在提增加收费,弄不好会弄巧成拙,将病理收费推到改革的风口浪尖,到时就要看病理这艘小船能不能经的起风浪了,大海航行靠舵手,现在病理的当务之急是没有同舟共济的精神(感觉是一个人吃饱,全家不饿),缺乏好的舵手!没有这些,病理科注定湮没在医改的浪潮中,坐看他科的崛起! 所谓天时,地利,人和貌似病理现在没有沾到一样,病理人这次可能又被医改忽悠了,成为无奈的局外人!

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hongjiesong 离线

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15 楼    发表于2011-06-19 21:18:00举报|引用
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 支持 hnbl的观点。同时希望大大增加相互会诊,一方面可以降低病理医生个人风险,另一方面可以提高收入(临床医生可以拿专家挂号费提成,病理医生只有拿会诊提成了)。何乐而不为呢?但现实工作中有很多呆子,怎样给这些呆子洗洗脑子倒是个问题。大家想想办法。
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小小老头 离线

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16 楼    发表于2011-06-22 10:14:00举报|引用
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 15楼说的深有同感,病理学的舵手似乎已经吃饱了喝足了,不知恶汉饥渴,
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文长江 离线

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17 楼    发表于2011-06-22 11:50:00举报|引用
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   病理已失去了会诊的意义,很多医院把病理当检验科,病理科的收入要分给开单科室一部分,大约为20%左右,更别说收什么会诊费了,医院领导都是那么理解病理的,没有办法,我每月的收入给开单科室分23%,真是没办法哦。
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大雪纷飞 离线

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18 楼    发表于2011-06-22 20:40:00举报|引用
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 搞了病理算栽了,其它科室油水很厚,我们每天除了给人家垫底担风险,嗅嗅甲醛.......看看人家开着好车进进出出......咱推个自行车......院长能瞧得起咱?看大门的也瞧不上咱.......同行们聊聊,心里能有点安慰.......也就认了......
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12422676..

klwzfh
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渴望远足

dingwei 离线

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19 楼    发表于2011-06-23 13:39:00举报|引用
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以下是引用文长江在2011-6-22 11:50:00的发言:

   病理已失去了会诊的意义,很多医院把病理当检验科,病理科的收入要分给开单科室一部分,大约为20%左右,更别说收什么会诊费了,医院领导都是那么理解病理的,没有办法,我每月的收入给开单科室分23%,真是没办法哦。

 

     给临床提成多少无所谓,那只是一个计算方法,关键是医院给你提成多少,病理科的奖金是领导给你算出来的,不是你做出来的。也就是说你在领导心目中值多少钱。而这些东西不是学科问题就能解决的,也不是什么病理地位能解决的(你说肿瘤科重要吗?我们医院肿瘤科奖金一直就很低,还有很多临床科室也不高,原因吗,嗨嗨。。。),钱的东西别人都没法解决,唯一能解决问题的还是你自己。还是那句话:一要有质量,你的诊断水平直接影响你在院长那说话的份量。二要多与院长及奖金小组人沟通。多跑、多说、与他们做兄弟、做朋友,这才是最重要的。我们生活在中国,就要适应中国的国情。中国的国情就是人情,别说院长不理你,不理你总有不理你的道理,找找原因吧,别把问题的根源都懒在病理科身上,我们除了红包,没有比临床差的。

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病之理之
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本人观点纯属个人偏见,希望大家独立判断,正确引用!中华病理技术网:http://www.zhbljs.com/

dongguoyou 离线

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20 楼    发表于2011-06-23 15:50:00举报|引用
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 丁伟老师讲的有一定道理,我们科新转正了几个医生,影响了奖金,和院长沟通以后马上提了系数,并且嘱咐我不能因为怕影响奖金就不进人,工作量太大就容易出差错,奖金低了让我去找她调整,说的我好感动。我们科在医院的奖金数也应该排在前10位以内。
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