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腹腔肿块

wy1992 在线

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楼主 发表于 2010-03-10 21:35|举报|关注(0)
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腹腔肿块

60岁男性.胃镜示胃内占位伴溃疡.CT示腹腔最大径15CM的肿块.巨检肿块最大径8CM,表面有不完整的薄层包膜,无面均匀黄色,中心淡红色,疏构质软
腹腔肿块图1
名称:图1
描述:图1
腹腔肿块图2
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腹腔肿块图3
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腹腔肿块图4
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腹腔肿块图5
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腹腔肿块图6
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朱正龙

×参考诊断
上皮样GIST

wfbjwt 离线

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1 楼    发表于2010-03-10 21:54:00举报|引用
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 考虑低分化癌,鉴别间皮肉瘤、上皮样GIST、恶性神经鞘瘤、骨外粘液软骨肉瘤。
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嫁人就嫁灰太狼,学习要上华夏网。

草原 离线

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2 楼    发表于2010-03-10 21:57:00举报|引用
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倾向低分化癌,IHC除外上皮样GIST.

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Stop walking today and you'll have to run tomorrow.

mjma 离线

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3 楼    发表于2010-03-10 23:59:00举报|引用
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Is there tumor necrosis? How often do you see mitotic figures? Malignant GIST and epithelioid leiomyosarcoma are my main differential diagnoses, and immunohistochemistry would be essential in further workup.
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聞道有先後,術業有專攻

Chiang 离线

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4 楼    发表于2010-03-11 07:32:00举报|引用
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 首先考虑GIST,请标记证实和鉴别。
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海上明月 离线

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5 楼    发表于2010-03-11 07:49:00举报|引用
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 软组织肿瘤。我也是首先考虑GIST。

IHC标记CD117、CD34、DOG-1、SMA、Desmin、S-100 是最基本的鉴别标志物。

楼主提示:胃镜示胃内占位伴溃疡.CT示腹腔最大径15CM的肿块。我想知道的是:这个腹腔巨大肿块与胃壁有关系没有呢?如果是联系在一起的。那直接诊断GIST;如果是在腹腔孤立的,而胃上不是这样的结构,那就是胃肠外(腹腔)GIST;如果胃上也是GIST,而腹腔这个巨大肿块时孤立的,那么,腹腔这个肿瘤就是转移性GIST可能。

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王军臣

fangg 离线

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6 楼    发表于2010-03-11 12:08:00举报|引用
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 表面有不完整的薄层包膜,无面均匀黄色,中心淡红色,疏构质软------这种描述起码不是一个典型的癌的大体外观:癌常无包膜、质硬或胶样(黏液腺癌),色一般灰白(坏死出血时可暗红色)。

组织学也不是一个典型的黏液腺癌或黏液细胞癌的图像:虽上皮样,但周围无促纤维反应,细胞周围为黏液变性而不是黏液湖、未见真腺管结构。

因此,首先要排除上皮样的GIST等间叶源性肿瘤,然后再说是不是癌的可能。

明确结论应该很简单:看交界部、找典型的梭形细胞区域、做免疫。

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境随心转

mingfuyu 离线

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7 楼    发表于2010-03-12 10:14:00举报|引用
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 I would like to add one more differential consideration: poorly differented adenocarcinoma/signet ring cell carcinoma
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kingmedpathology 离线

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8 楼    发表于2010-03-12 13:28:00举报|引用
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 上皮样GIST
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wy1992 在线

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9 楼    发表于2010-03-13 20:14:00举报|引用
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以下是引用kingmedpathology在2010-3-12 13:28:00的发言:

 上皮样GIST

just the case!Thanks for your giving us correct answer!
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朱正龙

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