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- 华夏病理《诊断病理学辞典》模块规划及功能介绍
华夏病理《诊断病理学辞典》模块规划及功能介绍
作为一个病理人手头可能都会有几本工具书，碰到难题或者稍有疑问的就可以请教书本，这种办法往往是奏效的和必需的。但有时候会一无所获，或者茫茫书海不知从何处查起。这是由传统工具书的局限性所决定的：
1） 更新慢，可能不能紧跟专业前进的步伐；
2） 不支持模糊查询，不容易搜索定位并找到自己感兴趣或者有帮助的信息；
3） 信息量可能不够，即使找到了，但是没有任何帮助或者帮助不大。
4） 在多个工具书之间查询是相当费时费力的。
考虑到以上因素，我们构思了基于网络的数字化《诊断病理学辞典》的编写，可以克服以上的局限性，给病理人的各方面工作带来更大的帮助，根据规划的终极目标必将成为最大的诊断病理信息库（包括文字解释、图片展示和相关疾病病例库）。
基于网络的《辞典》优势在哪里？我们能做到真正对病理人有帮助么？在初步的规划里辞典这样展开工作：
1） 辞典有专家顾问团，主编负责专业总体规划；
2） 由顾问团和主编组构建好疾病分类系统（大的分类）
3） 每个分类系统设置资深的该分类主持人和文字编辑若干名；
4） 主持人负责写该分类下疾病的评注（自己的经验和认识），文字编辑负责录入疾病条目和既定的文字描述（可能有必要的编辑）、图片录入和病例的录入。
辞典的内容初步规划：
1） 每个疾病名称下，必要的文字描述（包括定义、形态学描述、鉴别诊断等），目前考虑使用WHO最新分类的文字（注明引用）；
2） 分类主持人（专家）关于该疾病的评注；
3） 该疾病的经典图片（图片展示）（可接受网友上传、需主持人审核通过将永久收录）；
4） 该疾病的相关病例（文字图片混合模式）（可接受网友提供、需主持人审核通过将永久收录）；
5） 每个疾病的文字描述部分都支持网友填写评论（网友参与），每个图片和病例也支持网友填写评论，有价值的评论将被永久收录。
可以看出整个辞典编写的工作量是巨大的，但是利用互联网的优势可以聚积来自天南地北的网友的力量使得这项工作的实现成为可能，但这项工作也是一个长期的接力工程，只有开始没有结束；经过不断积累，其使用价值将越大。
基于网络的数字化《辞典》支持多种检索查找以及模糊查询，集成文字、图片、病例于一体，可以随时随地浏览，接受网友的互动参与，不断更新，它的作用将可能超过任何一部专业工具书。而这工具书海可以随身携带（上网浏览就可以了）。考虑到有些不便于上网的场所，我们考虑将辞典做成单机版（考虑到容量的大小可能不会包含图片部分）（掌上电脑版），没有网络也可以查询。
《辞典》工程即将启动在这里接受大家的意见和建议，并开展分类主持人、编辑的招募工作。
关于《辞典》的分类请参看这里： 辞典
《辞典》工程即将启动在这里接受大家的意见和建议，并开展分类主持人、编辑的招募工作。
关于《辞典》的分类请参看这里： 辞典
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本帖最后由 于 2006-10-19 21:27:00 编辑
知之者不如好之者，好之者不如乐之者。（语出幽梦影）
×参考诊断
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本帖最后由 于 2006-11-07 12:26:00 编辑
试编一个词条（内容来自WHO、张建民《卵巢病理学》）
卵巢浆液性腺癌
【概述】卵巢浆液性腺癌属于卵巢浆液性恶性肿瘤。后者是卵巢中最常见的恶性肿瘤，约占卵巢恶性肿瘤的1/3左右，多为腺癌、乳头状腺癌和囊腺癌，且多为有突出纤维成分的腺癌纤维瘤或囊腺癌纤维瘤（恶性腺纤维瘤或囊腺纤维瘤）。
【名称】浆液性腺癌（serous adenocarcinoma）
【定义】浆液性腺癌为卵巢浸润性上皮性肿瘤，分化好的肿瘤由类似于输卵管上皮的肿瘤细胞组成，而分化差的肿瘤由重度非典型的间变上皮细胞组成。
ICD-0代码
浆液性腺癌（serous adenocarcinoma） 8441/3
【临床特征】1/3~2/3病例可为双侧病变。病人年龄多为45~60岁，除腹部包块外，可无特殊临床表现，少数病人可有因肿瘤间质黄素化而致的内分泌症状，晚期病人中近85%就诊时有腹腔内扩散和腹水等。III期浆液性癌中接近10%卵巢表现可仅有轻微的表浅或表面乳头状浆液性癌，大约10%的浆液性癌可发生于腹部卵巢外，如腹膜和腹膜后等处。
【肉眼观察】浆液性腺癌大小悬殊，可从肉眼检测不到至直径>20cm。2/3病例为双侧性，但I期病例仅1/3为双侧性。分化好的浆液性腺癌为囊实性，囊腔内或肿瘤表面可见柔软的乳头，这种乳头比交界性浆液性肿瘤的乳头更柔软、融合；分化差者为实性、质脆的、多结节状的包块，常伴出血、坏死。
【组织病理学】浆液性腺癌的组织结构变化很大，可呈腺管状、乳头状或实性。通常呈典型的裂隙状或不规则形。乳头常不规则分支状，癌细胞排列密集。分化差的肿瘤大部分区域呈实性，癌细胞排列成片状，小的成簇的乳头被黏液样或透明基质分隔，可出现数量不等的砂粒体，纤维性间质可很少，也可很丰富。浆液性腺癌也可含少量（<10%）其他细胞成分从而引进诊断困难，但并不影响预后。砂粒体癌是浆液性腺癌的一种少见类型，其特征为形成大量砂粒体，癌细胞轻度非典型，排列呈小巢状，至少75%的癌巢与砂粒体形成有关。
【免疫表型】浆液性腺癌免疫组化呈CK7、EMA、CAM5.2、AE1/AE3、B72.3、Leu M1稳定阳性，而CK20阴性。85%病例CA125阳性，但calretinin和其他间皮标记物阴性。
【遗传学】关于浆液性腺癌的发病机制，现在认为直接起源于卵巢表面上皮、内陷及包涵腺体并迅速发展。目前从发病机制看，浆液性腺癌被认为是相对同质性的一组肿瘤。因此，尽管将肿瘤分为高、中、低分化三种形式，但它们被认为代表一个分化谱系，反映出从低度恶性到高度恶性的进展。
在结直肠癌的肿瘤已充分建立的进展模式是分子遗传学改变的序贯积累，直至导致形态学可识别的阶段。但卵巢浆液性腺癌未能建立相似的进展模式，因为尚未确定明确的前驱病变。
报道认为，即使组织学上最早期的浆液性癌都已经是高级别，形态相似于进展期癌。这种组织学相似性与最近的分子遗传学发现相一致，在非常小的I期浆液性癌和邻近“异型性”上皮中，已证实TP53突变。大多数研究显示，约60%进展期卵巢浆液性癌有突变的TP53。因此，尽管分子遗传学发现这些早期癌属于前驱性质，但研究发现，在分子水平，浆液性癌在其发生的最早期阶段即已相似于进展期癌。这些研究支持以下观点：普通型浆液性癌的进展，没有形态学可识别的中间步骤。
华夏病理/粉蓝医疗
为基层医院病理科提供全面解决方案，
努力让人人享有便捷准确可靠的病理诊断服务。
对于这各东西的创意，我深感钦佩。但是我又一点疑问，如何决定众多信息的取舍问题，就如同现在我们所看到的很多的参考书一样，里面的内容大同小异，但是可能有一本书的内容中的一句话，或者是一片参考文献就是我们所需要的，对于不断加入的信息，如何控制其内容？既不能太杂，也不能太少
关于构建方式，我觉得
http://www.pathconsultddx.com/pathCon/home 的形式比较不错，只是目前这个网站的内容还没有完全完善，我曾经有过密码，但是后来过期了，我申请过免费试用，但是该公司的中国代理并不买账。给我打过电话就没有了音信。
- 达亦不足贵，穷亦不足悲
| 以下是引用九等生 在2006-11-10 23:22:00的发言：
对于这各东西的创意，我深感钦佩。但是我又一点疑问，如何决定众多信息的取舍问题，就如同现在我们所看到的很多的参考书一样，里面的内容大同小异，但是可能有一本书的内容中的一句话，或者是一片参考文献就是我们所需要的，对于不断加入的信息，如何控制其内容？既不能太杂，也不能太少 关于构建方式，我觉得 http://www.pathconsultddx.com/pathCon/home 的形式比较不错，只是目前这个网站的内容还没有完全完善，我曾经有过密码，但是后来过期了，我申请过免费试用，但是该公司的中国代理并不买账。给我打过电话就没有了音信。 |
请总管斟酌。
- “人生没有彩排，每一天都是现场直播”
