对于淋巴瘤化疗后疗效的评估我们医院是化疗前PET/CT， 化疗2-3个疗程后再次PET/CT观察肿瘤对化疗的反应，如果未达到预期效果，临床会考虑：
1）化疗方案不敏感，要调整药物；
2）病理诊断或组织学分型可能有问题， 会再次活检，以明确诊断。
3）对于深部组织内的大肿瘤， 如果诊断明确（纵隔HL），化疗后+放疗，不必用再次穿刺来评估是否存在有活性的肿瘤细胞。
4）要注意化疗后的活检组织中肿瘤细胞的形态学和IHC标记会有很大改变。我们曾有一例临床III期的DLBCL（颈部淋巴结活检证实），用RCHOP化疗后，颈部淋巴结、纵隔淋巴结肿大都消退了，但是腹腔内的巨大肿块无明显缩小，临床CT定位下行腹腔肿块穿刺， 结果发现穿刺组织中的小淋巴瘤细胞均为T细胞表型，而没有CD20+的B细胞（美罗华作用）。但是，存在许多CD15+CD30+的R-S细胞， 最后腹腔内肿瘤诊断为HL。此病例实际为 DLBCL+HL 的组合性淋巴瘤。

因此，规范的NHL/HL化疗后评估要按照NCCN的流程进行。