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yueban 离线: 帖子：623; 粉蓝豆：22; 经验：636; 注册时间：2006-09-11; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2007-07-07 08:55|举报|关注(0)
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在实际工作中我常遇到这样的事：
     妇科临床的诊断是：子宫内膜息肉
     实际病理诊断是：子宫内膜增生过长（或其它）
     遇到类似问题你是怎样解决的呢？

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doctorlzy 离线: 帖子：580; 粉蓝豆：3558; 经验：930; 注册时间：2009-12-02; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2011-03-06 18:41:00举报|引用
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学习

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: 知常而辨异明善而断恶

绿色心情离线: 帖子：418; 粉蓝豆：1; 经验：524; 注册时间：2010-01-09; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2010-01-31 22:08:00举报|引用
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谢谢

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yueban 离线: 帖子：623; 粉蓝豆：22; 经验：636; 注册时间：2006-09-11; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2007-07-27 01:07:00举报|引用
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个人体会：

1、子宫内膜息肉中粗大的血管应以螺旋动脉为参照物。

2、当诊断与临床发生冲突时要和临床医生讲清楚什么是子宫内膜息肉、什么是息肉样病变。若有可能要进一步告诉他们都有什么病变可以呈息肉样。久而久之他们就会提高对息肉及息肉样病变的认识。

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飞天离线: 帖子：43; 粉蓝豆：1; 经验：45; 注册时间：2007-07-05; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2007-07-25 12:12:00举报|引用
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学习~~~~.谢谢~~~~

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yueban 离线: 帖子：623; 粉蓝豆：22; 经验：636; 注册时间：2006-09-11; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2007-07-25 08:55:00举报|引用
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图1：息肉宫腔镜下所见

图2：息肉顶部

图3、图4、图5、图6：息肉根部血管

图7：螺旋动脉

注意：息肉的供养血管要比螺旋动脉粗大的多。

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yueban 离线: 帖子：623; 粉蓝豆：22; 经验：636; 注册时间：2006-09-11; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2007-07-25 08:44:00举报|引用
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图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7

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patho_student 离线: 帖子：11; 粉蓝豆：1; 经验：11; 注册时间：2007-07-18; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2007-07-21 17:16:00举报|引用
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成簇的厚壁血管，不知道怎么描述？要有一张图就说明一切了。

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yueban 离线: 帖子：623; 粉蓝豆：22; 经验：636; 注册时间：2006-09-11; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2007-07-18 08:35:00举报|引用
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正如liguoxia71 所说诊断子宫内膜息肉要看到厚壁血管和间质纤维化。

请问厚壁血管什么样呢？以什么来做参照呢？

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liguoxia71 离线: 帖子：4174; 粉蓝豆：3122; 经验：4677; 注册时间：2007-04-01; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2007-07-13 16:48:00举报|引用
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谢谢197老师！

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: 三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

abin 离线: 帖子：7412; 粉蓝豆：6014; 经验：11783; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2007-07-12 01:06:00举报|引用
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按照病理诊断的标准，不迎合临床或B超。

但有时见子宫内膜息肉诊断标准之一，腺体存在某种增生。我们会发成这样（有点无赖呵呵）：

（诊刮）子宫内膜增生过长，部分呈息肉样。

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197 离线: 帖子：4781; 粉蓝豆：803; 经验：5032; 注册时间：2006-09-12; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2007-07-10 22:41:00举报|引用
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以下是引用liguoxia71在2007-7-7 9:43:00的发言：

确实常有这样的事。B超、妇科等怀疑为子宫内膜息肉，而我们镜下未见到明显的厚壁血管增生、间质纤维化等支持子宫内膜息肉的改变（子宫内膜息肉可以呈现增生改变）。我们一般会按照病理诊断子宫内膜息肉的标准发报告，不够息肉的不发息肉，够增生发增生。倒是常有刮宫标本，绝经后或绝经前后患者，子宫内膜破碎，量又少，没有什么明显异常，感觉这样的病理报告难发。还有50岁前后妇女宫内膜标本，会见到少量破碎内膜腺上皮小乳头状起伏，无明显异型，到底怎样描述、诊断合适？yueban老师，您能给讲一讲吗？期待学习......

老年人你说的情况，或许可以报为单纯乳头状改变(无明显异型)?

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197 离线: 帖子：4781; 粉蓝豆：803; 经验：5032; 注册时间：2006-09-12; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2007-07-10 22:40:00举报|引用
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一般有息肉的典型改变我就报息肉；如果临床影像典型我们看着只是增生，那就可以报个息肉样变。

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: “人生没有彩排，每一天都是现场直播”

yueban 离线: 帖子：623; 粉蓝豆：22; 经验：636; 注册时间：2006-09-11; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2007-07-09 19:22:00举报|引用
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谈不上讲一讲，大家一起学习讨论罢了。

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liguoxia71 离线: 帖子：4174; 粉蓝豆：3122; 经验：4677; 注册时间：2007-04-01; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2007-07-07 09:43:00举报|引用
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确实常有这样的事。B超、妇科等怀疑为子宫内膜息肉，而我们镜下未见到明显的厚壁血管增生、间质纤维化等支持子宫内膜息肉的改变（子宫内膜息肉可以呈现增生改变）。我们一般会按照病理诊断子宫内膜息肉的标准发报告，不够息肉的不发息肉，够增生发增生。倒是常有刮宫标本，绝经后或绝经前后患者，子宫内膜破碎，量又少，没有什么明显异常，感觉这样的病理报告难发。还有50岁前后妇女宫内膜标本，会见到少量破碎内膜腺上皮小乳头状起伏，无明显异型，到底怎样描述、诊断合适？yueban老师，您能给讲一讲吗？期待学习......

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