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17体检

巴山夜雨涨秋池 离线

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楼主 发表于 2010-02-27 17:54|举报|关注(0)
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kangwang2010 离线

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1 楼    发表于2010-03-21 12:30:00举报|引用
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 lsil,hpv感染
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有时候,称赞别人也是一种美德!

风雪夜行人 离线

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2 楼    发表于2010-03-16 21:45:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-03-16 21:46:00 编辑

 这个实际上就是一个HPV感染引起的相应细胞学改变的病例。

只是染色还没达到让每一个人都直接诊断LSIL(HPV感染)的地步。所以退一步谨慎地报ASC-US,倾向HPV感染,建议HPV测定也可以。或者直接报LSIL,因为LSIL包括HPV感染。

其实最为关键的是临床大夫怎么理解这个报告而采取进一步诊疗措施。及病人的看法。这一点,赵老师都解释了,谢谢。

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zchzmf 离线

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3 楼    发表于2010-03-16 21:15:00举报|引用
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 LISL
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巴山夜雨涨秋池 离线

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4 楼    发表于2010-03-15 16:55:00举报|引用
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 非常感谢赵老师!

赵老师语重心长给大家讲解和论证,令人感动。

非常感谢海上明月老师!

海上明月老师循循善诱地给大家讲解了HPV的传播途径,令人钦佩.

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海上明月 离线

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5 楼    发表于2010-03-13 11:27:00举报|引用
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 非常感谢赵老师!

赵老师语重心长给大家讲解和论证,令人感动。

这是一例典型的HPV感染(LSIL)病例。

17岁同样有HPV感染的途径。的确还有比这更小的年龄感染HPV,性传播虽然是HPV感染的主要途径,但不是唯一途径。例如,目前感染了HPV,她可以通过N个机会传播给下一代;还有诸如衣服和卫生材料的使用以及公共卫生状况,接触感染机会等等,都有可能机会感染。

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王军臣

追逐太阳 离线

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6 楼    发表于2010-03-13 09:10:00举报|引用
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有挖空的感觉,但挖空肯定吗?

从胞浆的形态上看,我觉得可以肯定的是还不典型。

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水中央 离线

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7 楼    发表于2010-03-13 09:10:00举报|引用
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以下是引用cqzhao在2010-3-12 20:51:00的发言:

 I mentioned before it does not matter for this case to be called ascus or LSIL if clinicians observe the appropriate management.

The purpose that I spent some time on this case is to let more people know the clinical management for young girls with ASC-US/LSIL Pap test.  Should let the young girls with LSIL/ASC-US know that it is not a bog problem for them to have this abnormal Pap.  Just repeat Pap at 12 month. Of cause young girls should have reasonable sexual behavour. This is out of the duty of pathologists.

赵老师语:我之前说了一些跟这个病例诊断ASCUS和LSIL无关的临床医生对其的合理治疗的问题。我花时间说这个病例的目的是让更多人知道年轻女性的ASCUS和LSIL的临床处理。知道不是什么大事儿。只是12个月后复查就可以了。当然也有年轻女性的合理性行为的问题。这个已经超出了我们病理大夫的职责。
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刀锋上的蚂蚁

水中央 离线

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8 楼    发表于2010-03-13 08:53:00举报|引用
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以下是引用cqzhao在2010-3-12 20:42:00的发言:

  Some of you may not be convinced that it is LSIL case.

What is the 楼主's interpretation? Your interpretaion should be more accurate because you read the true glass slide

赵老师语:可能你不确信这是一个低度的病例。楼主你的解释是什么呢?你的解释应该是最准确的因为你看到了真实的玻片。
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刀锋上的蚂蚁

水中央 离线

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9 楼    发表于2010-03-13 08:46:00举报|引用
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以下是引用cqzhao在2010-3-11 20:28:00的发言:

 Why did ACOG change the guideline? The main reason is that rare young girls have cervical carcinoma.

A lot of people do not agree with the ACOG new guideline. If a girl started her sexually activity at age 12, she still has the chance to have cervical cancer at the age 20.

However, I did histological follow up for about 350 young women  (20 or younger) with HSIL Pap and found no cancer in these women.

赵老师语:为什么美国妇产科医师学会改变标准呢?主要原因是极少的年轻女孩得了宫颈癌。大多数的人并不同意美国妇产科医师学会新的标准。如果一个如果一个女孩12岁开始性行为,她到20岁才有可能得宫颈癌。然而我做了350名20岁或者更年轻的高度病变的女性的组织学跟踪随访,并没有发现得癌。
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刀锋上的蚂蚁

cqzhao 离线

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10 楼    发表于2010-03-12 20:51:00举报|引用
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 I mentioned before it does not matter for this case to be called ascus or LSIL if clinicians observe the appropriate managment.

The purpose that I spent some time on this case is to let more people know the clinical managment for young girls with ASC-US/LSIL Pap test.  Should let the young girls with LSIL/ASC-US know that it is not a bog problem for them to have this abnormal Pap.  Just repeat Pap at 12 month. Of cause young girls should have reasonabe sexual behavour. This is out of the duty of pathologists.

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cqzhao 离线

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11 楼    发表于2010-03-12 20:42:00举报|引用
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  Some of you may not be convienced that it is LSIL case.

What is the 楼主's interpretation? Your interpretaion should be more accurate because you read the true glass slide

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cqzhao 离线

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12 楼    发表于2010-03-11 20:28:00举报|引用
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 Why did ACOG change the guideline? The main reason is that rare young girls have cervical carcinoma.

A lot of people do not agree with the ACOG new guideline. If a girl started her sexually activity at age 12, she still has the chance to have cervical cancer at the age 20.

However, I did histological follow up for about 350 young women  (20 or younger) with HSIL Pap and found no cancer in these women.

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cqzhao 离线

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13 楼    发表于2010-03-11 20:21:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-03-11 20:22:00 编辑  

ACOG: (American College of Obstetricians and Gynecologists)

美国妇产科医师学会 just has the new recommendation or guideline on December 2009:

1.

Young women should have their first Pap test no sooner than age 21, regardless of when they become sexually active.

2.

After age 21, women should have a Pap test every two years, instead of every year. At age 30, if a woman has no history of cervical cancer and has had three normal Pap tests in a row, she can be screened every three years, rather than every two to three years. (Women with certain risk factors, such as those who are HIV positive or who have a suppressed immune system, may need to be screened more often.)

3.

ACOG had previously recommended that women receive their first Pap test three years after having sex for the first time, or no later than age 21, with annual checkups after that.

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cqzhao 离线

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14 楼    发表于2010-03-11 20:10:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-03-11 20:12:00 编辑  From the pracrical point, there is no any diffference for you to call asc-us or LSIL. Clinical management is exactly the same for young girls with asc-us or LSIL. 

名称:图1
描述:图1
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巴山夜雨涨秋池 离线

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15 楼    发表于2010-03-11 16:22:00举报|引用
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 So do not feel surprised
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水中央 离线

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16 楼    发表于2010-03-11 15:30:00举报|引用
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以下是引用cqzhao在2010-3-11 12:45:00的发言:

以下是引用柳刀在2010-3-10 17:34:00的发言:

 17岁?

I am doing a study including 474 young women aged 20 or younger with HSIL Pap cytology.

Youngest with HSIL is 13 year old in my study group.

So do not feel surprised to see 17 y.f with LSIL Pap

赵老师语:我做了一个474例年轻女性的高度病变的细胞学研究,年龄是20岁或者更小。最年轻的高度病变的患者只有13岁。所以对这个17岁诊断低度不要惊讶。
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水中央 离线

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17 楼    发表于2010-03-11 15:26:00举报|引用
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 谢谢赵老师。
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cqzhao 离线

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18 楼    发表于2010-03-11 12:56:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-03-11 12:59:00 编辑

 What is the management for women aged 20 or younger with LSIL ?

Do nothing. Just routine follow up.

年轻的病理同行们, 请找一本妇科细胞病理书花些时间认真读一下,掌握一些新的基本知识和慨念。 否则你怎么敢发报告呢?

做为同行,我都替你捏着一把汗呢。

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cqzhao 离线

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19 楼    发表于2010-03-11 12:45:00举报|引用
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以下是引用柳刀在2010-3-10 17:34:00的发言:

 17岁?

I am doing a study including 474 young women aged 20 or younger with HSIL Pap cytology.

Youngest with HSIL is 13 year old in my study group.

So do not feel surprised to see 17 y.f with LSIL Pap

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cqzhao 离线

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20 楼    发表于2010-03-11 12:33:00举报|引用
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以下是引用XUEXI2009在2010-2-28 22:57:00的发言:

 LSIL,挖空细胞 ,建议HPV相关检验

If you think LSIL,挖空细胞, do not need to do HPV testing
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