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 怎么没有人肯发言啊，今天免疫组化结果出来了：ER -、PR -、C-erBb-2 -、CK5/6 -、34BE12 瘤细胞散在+、E-cadherin -、vimentin -、SMA -、S-100 -、HMB-45 -。

还需要做哪些指标请指教。

 倾向于乳腺原发的癌，考虑乳腺浸润性小叶癌（实性型或腺泡型）？

局部癌巢周围血窦丰富，有转移癌的可能性（图8癌内正常导管），肝癌或大细胞癌等，作作hepa－1和CD10以及神经内分泌标记排除一下。

如果原发，首先考虑浸润性导管癌（少数E－cad阴性），鉴别：大细胞癌、髓样癌。

 细胞狠恶，实性和巢状排列，小叶癌不首先考虑。缺乏背景细胞，ALCL也不考虑（vim阴性）。

乳腺多发性肿物，伴有肝脏多发性肿物及全身皮肤多发性肿物。推测：皮肤或乳腺或肝等部位原发的恶性肿瘤，多处转移。

HE：肿瘤成巢，血窦丰富，不似乳腺原发癌。IHC也不支持乳腺原发癌。

恕我无知，我考虑的范围太大，目标太多，可能临床检查/影像学检查比病理医生搜索枯肠的思考更有容易逼近目标。建议取肝和皮肤肿块活检。并检查肾和肾上腺、肺、卵巢、甲状腺等。

转移或原发的：癌/恶黑/NHL/粒细胞肉瘤/肉瘤/神经内分泌肿瘤。

现有IHC基本排除恶黑和肉瘤。其余待排……

加做：CK，EMA，LCA，CD3，CD20，MPO，AFP，HEP-1，TTF-1，CA125，CgA，NSE

 第8幅图显示该病变非乳腺原发病变，可见肿瘤细胞和乳腺导管相并存，而乳腺导管腺体正常。

肿瘤呈浸润性生长，细胞排列结构较多样，主要以巢团状 梁索状 假腺泡状排列为主，血窦丰富。细胞以两种细胞为主，胞质透明和胞浆弱嗜酸，胞核圆形，核仁可见。

首先考虑恶性嗜镉细胞癌。建议先查CgA和Syn。然后除外肾的透明细胞癌和腺泡状横纹肌肉瘤。

有结果吗？

认为肝来源不能除外,有随访吗