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- 胃粘膜活检-3 高级别上皮内瘤变？腺癌？； 26楼为手术标本病理诊断（2010-3-2）？
| 以下是引用海上明月在2010-2-26 1:35:00的发言：
胃粘膜活检报告，原则上要做到写实，不漏诊，也不要过诊断。谨慎为佳。结合内镜诊断也很重要，对于见不到明确内镜下疑癌的病例，诊断要考虑到临床治疗方式的可能性。够标准的，该出手就出手，尚不完全够标准，即多数视野见到的是高级别IN，灶区见到浸润，报到高级别IN，局灶癌变或疑癌都是可行的（有经验的临床医师会了解到这提示粘膜内癌或小灶癌的可能性）。 如果是胃大标本，诊断起来应该没有问题，就应该严格套用金主任曾描述的分类标准。 因此，我个人的体会和认为，胃活检的报告如果有“疑难”的时候，不能完全套用分类标准，难以诊断的活检病例要留有余地，不是像大标本那样绝对有和无的论断，要有退一步和进一步的余地。例如，在客观描述并有一个基本诊断后面，使用后缀“局灶”、“疑”、“不排除”如何如何......建议"重取活检"、"结合临床"、"术中冰冻"如何如何........灵活掌握。 |
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本帖最后由 于 2010-02-26 01:50:00 编辑
胃粘膜活检报告，原则上要做到写实，不漏诊，也不要过诊断。谨慎为佳。结合内镜诊断也很重要，对于见不到明确内镜下疑癌的病例，诊断要考虑到临床治疗方式的可能性。够标准的，该出手就出手，尚不完全够标准，即多数视野见到的是高级别IN，灶区见到浸润，报到高级别IN，局灶癌变或疑癌都是可行的（有经验的临床医师会了解到这提示粘膜内癌或小灶癌的可能性）。
如果是胃大标本，诊断起来应该没有问题，就应该严格套用金主任曾描述的分类标准。
因此，我个人的体会和认为，胃活检的报告如果有“疑难”的时候，不能完全套用分类标准，难以诊断的活检病例要留有余地，不是像大标本那样绝对有和无的论断，要有退一步和进一步的余地。例如，在客观描述并有一个基本诊断后面，使用后缀“局灶”、“疑”、“不排除”如何如何......建议"重取活检"、"结合临床"、"术中冰冻"如何如何........灵活掌握。
- 王军臣
