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右股骨上段肿物

mrjys 离线

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楼主 发表于 2010-02-23 22:24|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  男 年龄:  39
标本名称:  右股骨上段肿物
简要病史:  两月余前开始发现右膝关节疼痛,近月感觉右股骨上段不适逐步加重。
肉眼检查:  

 

组织学:病变细胞较大,胞浆丰富红染,细颗粒状,单核或多核,无核分裂相及细胞的非典型性,间质为淋巴细胞(  CD3+,CD20+,LCA+,CD43+ )、浆细胞,中性粒细胞,无嗜酸粒细胞

 

 

免疫组化:病变细胞: VIMENTIN+,   S100+ ,a-AACT+,a-AAT散在+,CD68+,CD1a灶性膜阳性,LCA+,CD31+,CD43+,P163+,lyso+,ALK-,CD34-,KI-67基本上无阳性, HMB45-,Melan-A-,F8-,F13,AE1/AE3-,MSA-,Langrin-,CD20-,CD3-.

大家看看,考虑什么?

 

  • 右股骨上段肿物图1
    图1
  • 右股骨上段肿物图2
    图2
  • 右股骨上段肿物图3
    图3
  • 右股骨上段肿物图4
    图4
  • 右股骨上段肿物图5
    图5
  • 右股骨上段肿物图6
    图6
  • 右股骨上段肿物图7
    图7
  • 右股骨上段肿物图8
    图8
  • 右股骨上段肿物图9
    图9
  • 右股骨上段肿物图10
    图10
  • 右股骨上段肿物图11
    图11
  • 右股骨上段肿物图12
    图12
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本帖最后由 于 2010-03-18 10:40:00 编辑
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mrjys 离线

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1 楼    发表于2010-02-23 22:57:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-02-24 21:34:00 编辑

上述免疫组化分别为:AAT散在阳性,CD1A小灶性阳性 ,CD68+, S100阳性。其他免疫组化同上述说明。

 

补几张低倍镜HE。

  • 图1
  • 图2
  • 图3
  • 图4
  • 图5
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mrjys 离线

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2 楼    发表于2010-02-23 23:09:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-03-18 19:45:00 编辑

补充免疫组化图片:  LCA+,AACT+ ,CD43+,CD43+ 、CD163+,CD31+。

 

  • 图1
  • 图2
  • 图3
  • 图4
  • 图5
  • 图6
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XLJin8 离线

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3 楼    发表于2010-02-24 19:15:00举报|引用
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1)组织细胞肉瘤?
2)Langerhans 细胞肉瘤?

问题:Ki-67?
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xljin8

mrjys 离线

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4 楼    发表于2010-03-01 09:34:00举报|引用
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 因细胞异行不明显,核分裂没有,所以形态上恶性没特别考虑,故没做KI-67
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一村 离线

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5 楼    发表于2010-03-03 07:50:00举报|引用
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这是一例组织细胞肿瘤。提供者的意见是有道理的,是否诊断为组织细胞肉瘤需要根据核分裂指数和异型程度来定。

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XLJin8 离线

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6 楼    发表于2010-03-16 04:46:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-03-16 09:21:00 编辑
一、非常有趣的病例, 尤其是IHC表型:
免疫组化-病变细胞: VIMENTIN+,   S100+ ,a-AACT+,a-AAT散在+,CD68+,CD1a灶性膜阳性,LCA+,CD31+,CD43+,P163+,lyso+,ALK-,CD34-,KI-67基本上无阳性, HMB45-,Melan-A-,F8-,F13,AE1/AE3-,MSA-,Langrin-,CD20-,CD3-。

二、大家都认为是组织细胞肿瘤、IHC也符合,具体诊断?
1)系统性网状组织细胞瘤?
2)Langerhans 组织细胞增生症?
3)Langerhans 细胞肉瘤?
4)组织细胞肉瘤?
5)其他不定类型?

三、感兴趣的是肿瘤细胞表达CD31,查阅了文献, 发现组织细胞肉瘤可表达CD31。见参考文献:
四、是否标记CD30?
五、临床是活检还是手术刮除?
六、有无其他检查异常?
七、第3张HE图片似乎有点像类胶质,是否标记了TTF-1/?


谢谢!

名称:图1
描述:图1

名称:图2
描述:图2

名称:图3
描述:图3
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xljin8

mrjys 离线

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7 楼    发表于2010-03-18 10:45:00举报|引用
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以下是引用mrjys在2010-3-1 9:34:00的发言:

 因细胞异行不明显,核分裂没有,所以形态上恶性没特别考虑,故没做KI-67

 

补做了,没有阳性,谢谢!

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mrjys 离线

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8 楼    发表于2010-03-18 10:51:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-03-18 10:53:00 编辑
以下是引用xljin8在2010-3-16 4:46:00的发言:



三、感兴趣的是肿瘤细胞表达CD31,查阅了文献, 发现组织细胞肉瘤可表达CD31。见参考文献:
四、是否标记CD30?
五、临床是活检还是手术刮除?
六、有无其他检查异常?
七、第3张HE图片似乎有点像类胶质,是否标记了TTF-1/?


谢谢!

这是一个孤立性病变。“像胶质”是骨组织。冰冻我们报langger细胞组织细胞肉芽肿。没有标CD30;临床检查没有特殊,未见皮肤关节病变 。其关节影像学没有任何异常。
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ivanwu 离线

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9 楼    发表于2010-04-08 15:30:00举报|引用
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langger细胞组织细胞肉芽肿是指组织细胞增生症吗?
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