从形态上看就像垂体腺瘤，有嗜酸细胞、嫌色细胞样（胞浆透亮），还有其他？

金老师发的病例，估计有名堂。

 看过病史和图片，觉得其诊断是在垂体腺瘤的范畴。

给予组织与细胞学形态，形态分类考虑嫌色细胞腺瘤。

基于临床实验室检查内分泌生化相关指标无异常考虑为：功能分类考虑为：裸细胞腺瘤（null cell adenoma）。

临床病理讨论

1.年青女性患者，临床可能有尿崩症状而出现电解质紊乱，表现为低钠血症，这不是垂体前叶来源的垂体腺瘤的常见症状。

2.影像学提示鞍内占位，呈均匀明显强化。但没有提供垂体柄和漏斗部的影像学资料。

3.组织学形态：低倍下看似有胶质样基质背景，由形态均一的小圆核瘤细胞构成的肿瘤，核异形不明显，未见确切的核分裂相，部分胞浆较丰富，嗜伊红性伴有较丰富的突起。瘤细胞以片状排列为主，未见特殊的排列结构出现，间质内血窦或小血管不丰富，未见Rosenthal纤维或嗜酸性颗粒小体形成。

综合以上信息判定：

1.考虑：

（鞍区）垂体细胞瘤（WHO I级）可能性最大，可做GFAP,S100,Vimentin,EMA证实，但GFAP或EMA仅表达于部分或少数瘤细胞。该肿瘤不表达神经内分泌标记：如Syn.及垂体前叶相关激素。另：在影像学上需重点确认垂体柄和漏斗部的情况。

2.鉴别：

（1）垂体腺瘤：最大的不支持点是在组织形态上不具备神经内分泌肿瘤（如：垂体腺瘤）的特点。可做Syn., CK, 及相关垂体激素除外。

（2）毛细胞型星形细胞瘤（WHO I级）：常位于垂体后叶，下视丘或视交叉附件，细胞密度不会这么高，细胞突起更加丰富，一般可见Rosenthal纤维和嗜酸性颗粒形成。2007版WHO中枢神经系统肿瘤分类出版以前，大家都把垂体细胞瘤和毛细胞星形细胞瘤统称为鞍区的毛细胞型星形细胞瘤或星形细胞瘤。2007版WHO分类把二者区分开来，唯一的鉴别点就是强调要寻找Rosenthal纤维和嗜酸性颗粒小体。请金主任再仔细寻找一下。但本人对WHO的观点持保留意见，毕竟无很多实践经验，不能妄加评论。

希望公布免疫组织化学结果，谢谢！

感谢复旦大学华山医院神经病理科主任汪教授又一次为我们的疑难病例进行精辟点评， 我会尽快上传有关资料，谢谢！