20100220-肺穿刺活检 - 华夏病理网论坛

shandongzhang 离线: 帖子：804; 粉蓝豆：506; 经验：1510; 注册时间：2006-09-24; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2010-02-20 09:13|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	女	年龄：	43岁
标本名称：
简要病史：	咳嗽胸闷1月余，CT右肺占位性病变，请高诊
肉眼检查：

IHC:CK\CD5\CD34\vim\TTF-1

图1
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图13

标签：

本帖最后由于 2010-03-01 07:44:00 编辑

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添加参考诊断

×参考诊断

fuyong 离线: 帖子：6879; 粉蓝豆：1938; 经验：12692; 注册时间：2008-03-10; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2011-03-16 23:54:00举报|引用
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肉瘤样癌

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: 多读书，读好书

fyshan 离线: 帖子：910; 粉蓝豆：0; 经验：968; 注册时间：2006-10-04; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2010-03-17 01:02:00举报|引用
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Non-small cell pending IP.

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绿光77 离线: 帖子：37; 粉蓝豆：11; 经验：66; 注册时间：2009-09-24; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2010-03-16 23:15:00举报|引用
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肺内异位胸腺瘤

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dbren 离线: 帖子：31; 粉蓝豆：2; 经验：34; 注册时间：2010-03-10; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2010-03-10 22:58:00举报|引用
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胸腺瘤可能

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shandongzhang 离线: 帖子：804; 粉蓝豆：506; 经验：1510; 注册时间：2006-09-24; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2010-03-02 14:24:00举报|引用
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以下是引用xljin8在2010-2-23 20:07:00的发言：

等待IHC第3轮。

CD3及TdT半数阳性，CD1a阴性

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海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2010-02-27 01:00:00举报|引用
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觉得很奇怪，张主任提供的那些图片咋就不见了呢？

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: 王军臣

shandongzhang 离线: 帖子：804; 粉蓝豆：506; 经验：1510; 注册时间：2006-09-24; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2010-02-25 22:20:00举报|引用
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>>> 出错信息提示 <<<

抱歉，好像你还不具备管理权限哩！

我的帖子为何不能编辑

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东流离线: 帖子：34; 粉蓝豆：21; 经验：55; 注册时间：2010-01-08; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2010-02-25 18:13:00举报|引用
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可考虑：

B3型胸腺瘤或低分化胸腺癌。但要看CD3、TdT阳性细胞的分布情况。另外，CT显示肿瘤偏位于胸腺，与常见胸腺瘤的发生部位和生长方式差异较明显。有点不放心。

建议做：LCA，CD68，CD1a，S100，CD21，CD35，desmin等，排除一下CK阳性树突细胞肿瘤。

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东流离线: 帖子：34; 粉蓝豆：21; 经验：55; 注册时间：2010-01-08; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2010-02-25 18:12:00举报|引用
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可考虑：

B3型胸腺瘤或低分化胸腺癌。但要看CD3、TdT阳性细胞的分布情况。另外，CT显示肿瘤偏位于胸腺，与常见胸腺瘤的发生部位和生长发生差异较明显。有点不放心。

建议做：LCA，CD68，CD1a，S100，CD21，CD35，desmin等，排除一下CK阳性树突细胞肿瘤。

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XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1536; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2010-02-25 08:46:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-02-25 08:47:00 编辑

我将请上海肺科医院病理科主任陈岗教授 (WHO胸腺瘤的编委）对此病例进行点评。

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: xljin8

96298 离线: 帖子：421; 粉蓝豆：16; 经验：423; 注册时间：2009-03-08; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2010-02-24 23:31:00举报|引用
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胸腺瘤，分型？请老师们继续。

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XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1536; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2010-02-23 20:07:00举报|引用
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等待IHC第3轮。

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: xljin8

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2010-02-23 13:24:00举报|引用
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看了影象图片，了解到这个肿块是从纵隔右侧贴着胸膜向肺挤压生长（图5显示后纵隔有累犯）。再次复习组织图片，肿瘤细胞呈双向分化，图4显示梭形细胞明显异型伴有核分裂。所以，我要问自己：胸腺癌（癌肉瘤）？腺-肌上皮癌？双向分化的恶性间皮瘤？腺鳞癌？需进一步IHC标记鉴别。

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: 王军臣

XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1536; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2010-02-22 20:32:00举报|引用
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请问IHC标记结果？

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: xljin8

XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1536; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2010-02-22 05:16:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-02-22 05:17:00 编辑 问题：
1）肺肿瘤的部位是-肺实质？贴近纵隔（有无纵隔肿块）？贴近脏层胸膜？还是胸壁？
2）HE形态和IHC标记结果均为双方分化，要考虑间皮、滑膜、肉瘤样癌；
3）TTF-1-CD34-，结合形态，可基本排除肉瘤样癌和SFT。
4）需要IHC进一步标记:
间皮标记 - CK5/6、Calretinin、HBME-1;
滑膜标记 - BCL-2、CD99、WT-1;
胸腺瘤标记 - CD3、TdT、CD1a;
5) 患者有否肿瘤病史？

目前考虑为滑膜或间皮来源恶性肿瘤。

谢谢！