20100220-肺穿刺活检 - 华夏病理网论坛

shandongzhang 离线: 帖子：804; 粉蓝豆：506; 经验：1510; 注册时间：2006-09-24; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2010-02-20 09:13|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	女	年龄：	43岁
标本名称：
简要病史：	咳嗽胸闷1月余，CT右肺占位性病变，请高诊
肉眼检查：

IHC:CK\CD5\CD34\vim\TTF-1

图1
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标签：

本帖最后由于 2010-03-01 07:44:00 编辑

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添加参考诊断

×参考诊断

3673566 离线: 帖子：1879; 粉蓝豆：79; 经验：3305; 注册时间：2006-10-29; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2010-02-20 09:46:00举报|引用
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首先考虑肉瘤样癌。

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chinaroc 离线: 帖子：1168; 粉蓝豆：924; 经验：1343; 注册时间：2006-11-01; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2010-02-20 09:50:00举报|引用
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免疫组化阳性的是什么标记物？

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: 用心做事、真情做人！

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2010-02-20 10:47:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-02-22 06:19:00 编辑

肺穿刺活检的病理诊断，习惯先看影象学。如果有，请Dr.张提供。谢谢！

仅从HE图片看，考虑腺癌。女性患者，需除外乳腺浸润性导管癌肺转移，再考虑肺原发。肺原发需除外基底样鳞癌。需要进一步IHC标记辅助诊断与鉴别诊断。

补充：如果肺原发，也许注意唾腺性肿瘤，如腺肌上皮瘤与腺肌上皮癌等。（2010-2-22）

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: 王军臣

XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1536; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2010-02-20 12:33:00举报|引用
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CD5 部分+，是否提示胸腺瘤？

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: xljin8

wfbjwt 离线: 帖子：6628; 粉蓝豆：163; 经验：7418; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2010-02-20 12:47:00举报|引用
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请教肺癌不同类型的TTF-1表达情况。

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: 嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1536; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2010-02-20 20:42:00举报|引用
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TTF-1在原发性肺癌中表达
1）腺癌〉75%；
2）小细胞癌〉95%；
3）类癌 35%；
4）鳞状细胞癌 5% - 10%；
5）大细胞癌〈30%；

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: xljin8

快乐之星离线: 帖子：855; 粉蓝豆：35; 经验：1881; 注册时间：2009-06-08; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2010-02-20 22:15:00举报|引用
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考虑鳞癌。向前辈学习。

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: 把握今天，展望明天

wfbjwt 离线: 帖子：6628; 粉蓝豆：163; 经验：7418; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2010-02-20 22:36:00举报|引用
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以下是引用xljin8在2010-2-20 20:42:00的发言：

TTF-1在原发性肺癌中表达
1）腺癌〉75%；
2）小细胞癌〉95%；
3）类癌 35%；
4）鳞状细胞癌 5% - 10%；
5）大细胞癌〈30%；

谢谢Drjin，看来TTF1主要表达于肺腺癌和小细胞癌，其他类型难以区别原发和转移了。

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: 嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2010-02-21 20:13:00举报|引用
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以下是引用shandongzhang在2010-2-20 10:31:00的发言：

以下是引用chinaroc在2010-2-20 9:50:00的发言：

免疫组化阳性的是什么标记物？

IHC分别为:CK\CD5\CD34\vim\TTF-1

能不能请补充乳腺癌相关的标志物看看.谢谢!

----海上明月,2010-2-21

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: 王军臣

XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1536; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2010-02-22 05:16:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-02-22 05:17:00 编辑 问题：
1）肺肿瘤的部位是-肺实质？贴近纵隔（有无纵隔肿块）？贴近脏层胸膜？还是胸壁？
2）HE形态和IHC标记结果均为双方分化，要考虑间皮、滑膜、肉瘤样癌；
3）TTF-1-CD34-，结合形态，可基本排除肉瘤样癌和SFT。
4）需要IHC进一步标记:
间皮标记 - CK5/6、Calretinin、HBME-1;
滑膜标记 - BCL-2、CD99、WT-1;
胸腺瘤标记 - CD3、TdT、CD1a;
5) 患者有否肿瘤病史？

目前考虑为滑膜或间皮来源恶性肿瘤。

谢谢！