[已确诊】76岁女性大网膜肿物

曹大夫离线: 帖子：331; 粉蓝豆：510; 经验：429; 注册时间：2006-09-28; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2010-02-20 08:14|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	女	年龄：	76
标本名称：	大网膜活检
简要病史：	慢性上腹疼痛，CA125升高（115 U/ML,正常《=30）
肉眼检查：	活检标本

76岁女性大网膜肿物，以往无肿瘤史。

？诊断？鉴别诊断？

图1
图2
图3

标签：

本帖最后由于 2010-02-28 13:54:00 编辑

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×参考诊断

转移性的乳腺小叶癌 metastatic breast lobular carcinoma

lanyueliang 离线: 帖子：678; 粉蓝豆：11; 经验：1423; 注册时间：2008-11-12; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2010-02-20 08:22:00举报|引用
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考虑恶性病变。

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chinaroc 离线: 帖子：1168; 粉蓝豆：924; 经验：1343; 注册时间：2006-11-01; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2010-02-20 09:36:00举报|引用
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从穿刺活检的标本上找出蛛丝马迹并不容易，本例猜想是一例很有深度的病例，也许和最初的设想并不吻合。

从细胞学的角度仅见到少量异型细胞的聚集，还不能称之为瘤。不过细胞的异型性和年龄、临床检验结果容易让我们怀疑。有过慢性上腹部的疼痛，更倾向于与腹膜内器官和腹膜旁器官，首选胃和胰腺。

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: 用心做事、真情做人！

wfbjwt 离线: 帖子：6628; 粉蓝豆：163; 经验：7418; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2010-02-20 13:23:00举报|引用
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活检小组织就是难，炎症还是差分化癌、淋巴瘤？标记可能有用。

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: 嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2010-02-20 13:59:00举报|引用
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谢谢Dr. 曹！

此例老年人，女性，纤维脂肪组织中见小的，异型性明显的细胞，考虑恶性肿瘤转移。

1、低分化癌转移？右上腹痛病史，先查胃和胰腺。

2、请查乳腺，部分细胞列兵样排列，胞浆红，核偏位，似小叶癌细胞。

3、请查子宫及附件。CA125高，应考虑卵巢低分化腺癌。

4、恶性间皮瘤？

5、小细胞恶黑？可见一个细胞包绕另一个细胞现象。

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: 广州金域病理

chm530323 离线: 帖子：13; 粉蓝豆：1; 经验：15; 注册时间：2009-12-08; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2010-02-20 17:36:00举报|引用
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大网膜转移性低分化腺癌

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XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1535; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2010-02-21 05:19:00举报|引用
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非常同意和欣赏Dr.天山明月的详细分析！

诊断为转移性低分化腺癌基本可确立，问题是组织来源。首先考虑胃肠道，因为部分细胞核偏位、似含粘液。其次为乳腺多形性小叶癌或乳腺印戒细胞癌转移。

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: xljin8

曹大夫离线: 帖子：331; 粉蓝豆：510; 经验：429; 注册时间：2006-09-28; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2010-02-27 06:12:00举报|引用
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免疫组织化学染色： ER+, PR+, MAMMAGLOBIN+, GCDFP15+ (FOCAL)

图1
图2
图3
图4

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XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1535; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2010-02-27 06:28:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-02-27 06:29:00 编辑
谢谢曹大夫，非常漂亮的IHC标记。

请问患者是否有乳腺癌病史？如果有乳腺癌组织学类型是什么？卵巢有无转移？BRCA-1 和 BRCA-2 是否阳性？

谢谢！

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: xljin8

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2010-02-27 18:11:00举报|引用
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谢谢曹老师提供的好病例,好图片!

这个病例综合起来比较倾向：转移性乳腺癌（原发癌可能为浸润性小叶癌---印戒细胞变异型）。

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: 王军臣

Liu_Aijun 离线: 帖子：1292; 粉蓝豆：119; 经验：1678; 注册时间：2008-04-14; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2010-02-27 18:31:00举报|引用
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以下是引用海上明月在2010-2-27 18:11:00的发言：

谢谢曹老师提供的好病例,好图片!

这个病例综合起来比较倾向：转移性乳腺癌（原发癌可能为浸润性小叶癌---印戒细胞变异型）。

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: If you have great talents, industry will improve them; if you have but moderate abilities, industry will supply their deficiency. 如果你很有天赋，勤勉会使其更加完美；如果你能力一般，勤勉会补足其缺陷。

曹大夫离线: 帖子：331; 粉蓝豆：510; 经验：429; 注册时间：2006-09-28; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2010-02-28 13:43:00举报|引用
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这个病人一开始临床怀疑是胃癌，因为病人是上腹部疼痛，病人没有乳腺癌病史。我们证明是乳腺小叶性癌。

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曹大夫离线: 帖子：331; 粉蓝豆：510; 经验：429; 注册时间：2006-09-28; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2010-02-28 13:45:00举报|引用
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以下是引用xljin8在2010-2-27 6:28:00的发言：

谢谢曹大夫，非常漂亮的IHC标记。

请问患者是否有乳腺癌病史？如果有乳腺癌组织学类型是什么？卵巢有无转移？BRCA-1 和 BRCA-2 是否阳性？

谢谢！

这个病人没有乳腺癌病史，他们开始怀疑是胃癌，因为病人是上腹部疼痛。我们证明是乳腺癌后他们才检查乳腺发现肿瘤。由于病人年龄大，所以没有测BRCA-1和BRCA-2。

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