赞同！

WHO涎腺肿瘤上提到：腺样囊性癌偶尔可发生在其他肿瘤内(杂交瘤)。推测宫颈也可以发生这种现象。

感谢Dr.dujun提供非常好的病例和大量优质照片、感谢各位专家和网友的非常精辟分析。

总结大多数医师的意见，本病例诊断为：宫颈低分化腺鳞癌，伴有腺样囊性癌成分。肿瘤组织呈早期化疗后反应。

谢谢大家的积极参与！

可能是几种癌的混合（鳞癌，腺癌，腺鳞癌，腺样囊性癌）。

 注意到楼主的免疫组化包括许多肌上皮标记和CD117，是否为腺样囊性癌？它比宫颈鳞癌的侵袭性更强。

两个免费全文：

 Thank Dr.  dujun0522 for sharing the interesting case and beautiful photos. Notice excellent comment above.

My thought:

1. Invasive cervical cancer

2. Photos show mainly squamous component with focal keratinization and focally glandular component.

3. Morphologic features are not like classic ACC except for one small tumor nest, not like classic basaloid squamous cell ca

4. Stroma change may be caused by treatment.

5. Make things simple and common things are more common. Also clinical treatment will not have much difference. So I would like to call adenosquamous cell carcinoma.

6. All cervical squamous cell ca, adenosquamous cell ca, and most cervical adenocarcinoma ca are HPV related.

7. Clinically sometimes more stains can cause more trouble becasue the result can be difficult to explain.

for your reference 

 好病例，赞同12楼海上明月老师的看法。

P16在HPV感染中出现表达，刚在青岛会上听杨斌博士讲，HPV感染可同时发生鳞和腺的不典型性增生或癌，此例有HPV感染，又有化疗的刺激，会不会是先发生的鳞癌，后继发腺癌，仅仅猜测，期待听专家点评。

 P63在两批图片中显示弥漫阳性。应该还是鳞癌。

至于为什么会在局部或灶性表达CK8和calponin，只能从两方面解释。一方面可能本身就是基底样鳞癌，基底样癌细胞化疗后残留并增殖的干细胞样特征的基底细胞，可能会表达多潜能细胞标志物、另一方面，可能是由于化疗药物毒性杀伤作用，将一定程度“分化”的鳞癌细胞杀死，而残留下来的是具有耐药机制的癌干细胞（在鳞癌，基底样干细胞）样癌细胞增殖，也可能是未知的机制，经化疗药物作用后，残留的癌细胞改变了普通类型的鳞癌的分化方向，向鳞状上皮的干/祖细胞——基底样细胞去分化，成为基底样表型的鳞癌。

P16强阳性提示高危HPV致癌机制，提示高危HPV基因与宿主宫颈上皮（鳞与腺）基因组整合，是宫颈癌及其前驱病变的重要标志物，还说明这个癌在多数情况下是在宫颈发生的。

以上难免谬论，仅供参考。