楼主 发表于 2010-02-18 20:11|举报|关注(0)

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姓    名：	×××	性别：	男性	年龄：	85岁
标本名称：	肝脏
简要病史：	发现库欣综合征3天，CT/MRI示右肺、肝、双侧肾上腺多发性肿块。血ACTH、 降钙素明显升高。
肉眼检查：	肝脏穿刺组织2条。

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本帖最后由 于 2010-03-24 23:25:00 编辑

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xljin8

15 楼    发表于2011-08-19 16:40:56举报|引用

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本帖最后由 XLJin8 于 2011-08-19 16:42:25 编辑

引用 14 楼 ldx849756917 在 2011-08-19 10:20:32 的发言:

TTF-1阳性能肯定是肺起源？

 

1） TTF-1+，并不意味是肺来源。如甲状腺滤泡上皮肿瘤、乳腺癌、胃肠道癌、内膜癌等都可表达TTF-1，但为少数病例。

2） TTF-1-， 并不能除外肺来源，因为TTF-1的表达与肺癌的组织学类型有关，表达率依次为腺癌、神经内分泌肿瘤/癌、大细胞癌，而鳞状细胞癌不表达。

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xljin8

2 楼    发表于2010-03-03 22:05:00举报|引用

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IHC 标价结果：

TTF-1+；CD56+；AE1/AE3+/-； NSE+， Crg-/+； Syn-； ACTH-/+；

PSA-；PSMA-；P501S-， Hepatocyte-，CD117-/+。

最后诊断：肝脏穿刺转移性肺低分化神经内分泌癌。

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xljin8

3 楼    发表于2010-02-20 09:56:00举报|引用

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本帖最后由 于 2010-02-20 09:59:00 编辑  增加CT片

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xljin8

4 楼    发表于2010-02-20 05:28:00举报|引用

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本帖最后由 于 2010-08-13 06:09:00 编辑  
感谢Dr.海上明月的详细分析。
我会尽快上传影像学照片。
病人6年前患有前列腺癌（最近一期[新英格兰医学杂志]上有一片临床病理讨论，也是一例前列腺癌患者治疗后出现异位ACTH综合症的报道）。

问题：
1）肿瘤原发部位？
2）神经内分泌肿瘤的组织学分类？
   经典性类癌
   不典型类癌
   差分化神经内分泌癌
     小细胞癌
       单纯
       混合
     大细胞神经内分泌癌
     小细胞-大细胞混合性神经内分泌癌
3）此病例具体诊断为什么类型？
4）预后？

谢谢！

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xljin8

5 楼    发表于2010-02-19 07:11:00举报|引用

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 肺部是单发病灶，肝脏是多发性病灶。

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xljin8