在许多情况下，膀胱源性尿路上皮癌（移行细胞癌）和前列腺腺癌之间，通过H&E染色可以很容易进行鉴别。但是，当前列腺或膀胱肿瘤为低分化的时候，仅使用H&E染色就很难准确地区分这两种肿瘤，特别是对于穿刺活检标本或破碎的活检组织。在这些情况下，低分化尿路上皮癌和前列腺癌的免疫表型，对于确定肿瘤的原发部位来说是非常有用的，且原发部位的确定具有重要的治疗指导意义。

前列腺特异性抗原(PSA)和前列腺酸性磷酸酶(PSAP)对于所有的外科病理学家来说都很熟悉，在临床特征符合的情况下，如果这些标记物为阳性，则肿瘤最有可能为前列腺来源。可以表达PSA的非前列腺来源的组织或肿瘤有：乳腺癌、男性肛周腺体、尿道腺、腺性/囊腺性膀胱炎、一些唾液腺来源的肿瘤（特别是多形性腺瘤和唾液腺导管癌）和部分前列腺尿道上皮的肾源性腺瘤。据报道PSAP阳性的非前列腺来源的组织或肿瘤除了上述所列之外，还包括直肠类癌、一些膀胱腺癌、汗腺、少数肾脏细胞癌和胰岛细胞瘤。据估计有大约5%的高级别前列腺癌为PSA和PSAP都阴性，而且这些标记物可能只有局部表达。因此，这些标记物阴性也不能完全排除前列腺来源。Dr. Mark Wick介绍了一种新的前列腺标记物，前列腺特异性膜抗原(PSMA)，在超过85%的前列腺癌上有表达。不同于PSA和PSAP，该标记物不表达于唾腺或乳腺癌。Dr. Wick表示肿瘤中内皮细胞可能表达PSMA，因此要注意不要将此误诊为前列腺来源。

高分子量细胞角蛋白（CK HMW） (34bE12)极少表达于前列腺腺癌，而经常表达于尿路上皮癌，就算该肿瘤为低分化也一样。因此，该抗体阳性则很可能为膀胱来源。CK 7也是如此，通常表达于尿路上皮癌，而极少表达于前列腺腺癌。CK 20在大约50%的尿路上皮癌上有表达，但据报道也有少数前列腺腺癌为CK 20阳性，因此一些著者认为只有与CK 7联合表达时，CK 20在这种情况下才有作用。一些著者建议使用CK 17，有非常高比例的尿路上皮癌为CK 17阳性，但只有6%的前列腺腺癌表达该标记物。

血栓调节蛋白（Thrombomodulin）高表达于尿路上皮癌中。一些著者报道多达91%的移行细胞癌表达该标记物，不过按照我们实验室的情况估计只有50%的尿路上皮癌为血栓调节蛋白阳性表达。该标记物不表达于前列腺癌，因此在鉴别诊断前列腺癌和尿路上皮癌上很有用。单克隆CEA抗体强阳性也是更有可能为尿路上皮癌，不过在一部分前列腺腺癌上也有观察到小灶性阳性。

CD57 (Leu 7)表达于大部分前列腺癌，该标记物在尿路上皮癌上很少表达，不过也有观察到许多低分化尿路上皮癌病例上有散在的肿瘤细胞阳性。前列腺癌经常表达雄激素受体，不过到目前为止，还未有足够的尿路上皮癌病例来用于研究雄激素受体在这种鉴别诊断过程中是否有用。

上述抗体表达情况总结如下：

 

 

当然，上文并不意味着遇到病例需要将上述所有抗体全部应用。当我们碰到一个病例时，可以先使用PSA 、PSAP 、CK HMW，以及有时候用CK 7或CD57。一般情况下，这些抗体便可以帮助我们做出确诊，但如果需要的话，可以使用上述其余抗体。