不好意思，看图不仔细，第一次图中就有神经母的成分。

神经母细胞瘤-节细胞神经母细胞瘤-节细胞神经瘤是一个分化谱系，分型是人为的，根据肿瘤中节细胞分化而定。

此例不知神经母细胞瘤区域占多少比例？节细胞呈各期分化（不成熟、双核、成熟），神经母细胞瘤区成巢，考虑混合型节细胞神经母细胞瘤。

不知当否，请专家指导！谢谢！

说的对。混合性节细胞神经母细胞瘤的诊断比较好。

的确是根据瘤细胞的成熟度来细分的。临床生物学行为和预后有差异（不是认为的）。在肾上腺和副交感神经节，分化差的节细胞神经母细胞瘤形态学类似中枢的神经母细胞瘤，应报差分化节细胞神经母细胞瘤。本例有小灶性分化较差一些，所以才出报告混合性节细胞神经母细胞瘤。如果没有这，而只看到正在分化趋向成熟（如核仁色深、双核等），则报告趋向成熟型（maturing）节细胞神经瘤。如果完全成熟，可直接出节细胞神经瘤（mature，成熟型）。

个人意见，仅供参考！

是肿瘤内夹杂的正常肾上腺皮质， 确实有点像肝细胞索。

 的确含有节细胞神经瘤的成分，根据上述图片（尤其是图9、10和11），在肾上腺这个这个诊断可能是不够的。需要询问该患者有没有血压升高和腹泻的症状，如果有，需考虑混合型嗜铬细胞瘤。

另外还要鉴别神经母细胞瘤（节细胞性神经母细胞瘤等等）。

 谢谢DrJin补充病史和图片。病史中有轻度高血压但无慢性腹泻。再从补充的图片看，节细胞神经母细胞瘤是一个比较好的首选诊断或鉴别诊断。图片显示的已经很清楚了，我想请网友在下列中作一个选择；

问题是报：混合性节细胞神经母细胞瘤（界限清楚的神经母细胞巢+丰富的分化好的节细胞神经瘤间质）？

还是报：趋于成熟（maturing）的节细胞神经瘤？

（注：节细胞神经瘤分为maturing 和mature两个亚型）

谢谢！