第一次手术免疫组化：

S-100(-) NF(+) Vimentin(+） Desmin(-) HMB45(-） CD34血管（+）

CK（-） Ki67散在（+） beta-Cat(+) NSE(+) P53少数细胞（+）

两个月后原位第二次手术免疫组化：

S-100（+） SMA(-) CD34(-) HMB45(局灶+）

请教：原位复发后免疫组化为什么出现不同的结果。

    免疫组化检查是个比较复杂的试验，它受到许多因素的影响，从标本选材、实验条件的差异、医生判读各个环节的差异都可能造成不同的结果。这不是象市场里买菜秤重那么简单的操作，所以，免疫组化的结果少数情况下可能前后不一致。

    作为操作人员，要按工作正常流程操作，并尽量能把握实验前、后的影响因素才利于最终的客观结果，必要时必须复查。

    还有一点需要知道，少数情况下，肿瘤成份本身可能是多样化的、不单一的，还有时复发肿瘤可能与原发肿瘤的免疫表型不尽相同，都可能造成免疫组化结果前后不一致。

    当然，也不等于说，这项技术就是非常不可靠的，因为多数情况下试验结果都还是能重复的。偶尔，发生前后结果不一致的情况时需要多方总结经验、查找原因。有时能查到原因得以圆满解释不一致，也偶尔查因无果。

 谢谢2楼老师的解答！

我想再请教一下老师，两次免疫组化表示什么类型、什么性质肿瘤？

 谢谢197老师的回复，请对第一组免疫组化分析解答。（这两组免疫组化不是同一个医院）

    我才疏学浅，确实不能给您一个满意的答复。

    再看您一楼的贴子，两次免疫组化的结果，我觉得有一个病需要排查：色素性神经鞘肿瘤。

    我个人觉得，免疫组化技术还是一种重要的辅助手段，应该密切结合HE片的形态、病史。

    病理诊断多数情况下是有确诊的可能的，但是，少数病例情况复杂，不一定都能得到确诊，而是需要结合病情的进程、密切随访（甚至是终身的随访）才能得到最终的结论。因为，医学，包括病理学都是经验科学，从某个角度来说，医生看到的每个病人的病情都是不尽相同的，都有个体差异，而医生只能靠有限的书本知识和有限的个人经验和病人的一些临床指标来主观判断病情。出现某些不能圆满的细节都是可能的，要科学地面对为妥。我们不能没有医学，不能没有病理，但是不能太迷信医学，迷信病理。只要是人在做事都有可能有万一的时候，就象电脑白屏的时候。所以，就复杂的病例而言，会诊是有益的。医生可以建议病家外出会诊，病家也可以提出会诊。为了共同的目的，家属或医生尽力而为吧。