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胃镜标本

陈奕君 离线

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楼主 发表于 2010-02-14 19:17|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  男 年龄:  ?
标本名称:  胃镜
简要病史:  胃粘膜多个息肉样隆起
肉眼检查:  
请教各位老师这例应该怎么报?其他视野可以看到生发中心。另外还想请教如何能把照片拍的更清楚。
  • 胃镜标本图1
    图1
  • 胃镜标本图2
    图2
  • 胃镜标本图3
    图3
  • 胃镜标本图4
    图4
  • 胃镜标本图5
    图5
  • 胃镜标本图6
    图6
  • 胃镜标本图7
    图7
  • 胃镜标本图8
    图8
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陈奕君 离线

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1 楼    发表于2010-02-14 19:56:00举报|引用
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这个是胃大部切除的镜下

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收鱼翁 离线

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2 楼    发表于2010-02-14 20:29:00举报|引用
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 淋巴瘤。
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陈奕君 离线

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3 楼    发表于2010-02-14 22:34:00举报|引用
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期待大家探讨中……

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oldlion 离线

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4 楼    发表于2010-02-15 13:47:00举报|引用
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 MALT
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心若在,梦就在

陈奕君 离线

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5 楼    发表于2010-02-15 15:38:00举报|引用
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为啥

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海上明月 离线

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6 楼    发表于2010-02-15 16:13:00举报|引用
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 提供的图片可见淋巴组织弥漫增生,作者在其它切片中见到淋巴滤泡。有些视野下是否可见到淋巴细胞侵上皮现象。如果淋巴组织高度增生是连续的,而且具有一定的厚度,甚至形成溃疡,多数情况下是粘膜相关淋巴组织淋巴瘤( MALT )。如果弥漫的细胞占据的面积较大,并有粘膜下和肌层浸润,而且为如高倍镜下显示的一致的中等以上大小的淋巴样细胞,就有可能MALT 部分向弥漫大B转化,如果真是这样,分级就应提高,预后较单纯MALT差一些。另外,有的MALT可见大片大片的浆样细胞分化。可做IHC标记鉴别诊断。

拍照片时,要注意两个方面:(1)光圈孔径大小根据高低倍数需要来选择,并注意调整滤色镜片和亮度,色彩和亮度适中(初学者要对照说明书反复试验摸索);(2)找好视野准备拍摄时,要来回微调旋钮,定格在最清晰的时候,轻轻(动作一定要轻,谨防重压按钮使之产生振动)按下相机按钮拍照。如果拍成的照片图像很清晰(核膜和核仁等结构清晰),而色差、对比度和亮度不理想,可通过图像处理软件做调整到最佳。如果结构模糊,那只好重拍了。

仅供参考!

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王军臣

陈奕君 离线

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7 楼    发表于2010-02-15 17:20:00举报|引用
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就这个病例图片上可以诊断的出来吗?

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陈奕君 离线

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8 楼    发表于2010-02-16 20:08:00举报|引用
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期待高手继续分析……

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197 离线

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9 楼    发表于2010-02-16 20:17:00举报|引用
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患者年龄?有时尽管没年龄也能作出初步诊断,但是,病理医师还是比价习惯看有年龄的病例,呵呵。

疑为粘膜相关淋巴瘤。

请注意:增生性成份和胃壁的关系如何?免疫组化标记结果?

照片要照清晰有时也不是很容易做到,不过,我个人感觉应该是:先在目镜中调整到清晰,再看着电脑显示器上的图像清晰方取图才好。

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陈奕君 离线

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10 楼    发表于2010-02-16 21:20:00举报|引用
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 这例是其他医院的病例,在其他视野淋巴滤泡比较多,胃镜检的东西不多,临床直接大标本下来的,最后专家诊断就是淋巴细胞性息肉。我不是很能理解。
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197 离线

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11 楼    发表于2010-02-16 21:28:00举报|引用
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以下是引用陈奕君在2010-2-16 21:20:00的发言:

 这例是其他医院的病例,在其他视野淋巴滤泡比较多,胃镜检的东西不多,临床直接大标本下来的,最后专家诊断就是淋巴细胞性息肉。我不是很能理解。

你指的大标本是?息肉单纯切除?还是胃切除?个人感觉,若是淋巴细胞性息肉应该是表现为多样化的淋巴细胞浸润,但是有时粘膜相关淋巴瘤病灶旁也可能出现多样化的淋巴细胞浸润。
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陈奕君 离线

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12 楼    发表于2010-02-16 22:27:00举报|引用
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别的医院胃镜结果还没有出来,就胃大部切除了,是胃的多发息肉样隆起,淋巴组织增生的很厉害,但是有很的有很多淋巴滤泡,有的地方有浆细胞。

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陈奕君 离线

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13 楼    发表于2010-02-17 20:13:00举报|引用
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继续期待……

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yangjun 离线

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14 楼    发表于2010-02-26 18:06:00举报|引用
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 从给的图来看要考虑粘膜相关淋巴瘤,不过如果有更低倍的图会更好一些,免疫组化做一下是可以明确诊断的。如果病变不是太严重,抗HP治疗后病灶就消失了,所以再次活检或手术标本中就没肿瘤了。
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