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首先看到细胞异型性大,有病理性核分裂。是恶性肿瘤。
形态上主要由梭形细胞和多形性细胞构成,见多核瘤巨细胞,是肉瘤。
组织结构见席纹状或旋涡状排列,组织起源可能是神经、纤维组织细胞、脂肪、间皮、平滑肌等。需要做IHC鉴别:恶性纤维组织细胞瘤、恶性外周神经鞘膜瘤、高级别脂肪肉瘤、肉瘤样间皮瘤等。
行腹部增强CT提示胰头部占位,其内可见斑片状坏死。行胃肠道造影提示十二指肠受压。
如果是在胰腺头部的肿块, 除了上面列出的鉴别外, 还需考虑或鉴别肉瘤样癌以及GIST.
需要相关的标记来鉴别.
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现在把免疫组化结果传上,依次为BCL-2,CD99,EMA,Vimentin
其余免疫组化结果;WT-1,CD34,CD117,CD68,DOG-1,S-100,Desmin,PanCK,SMA均为阴性。
ki-67>30%。
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IHC标记切片的形态结构和阳性结果,更像滑膜肉瘤。
需要增加calretinin、CK5/6、Ber-BP4、calponin、D2-40鉴别肉瘤样间皮瘤。
能不能将IHC对应的HE传来看看。谢谢!
wangdingding 离线
形态学不能排除恶性神经鞘瘤
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