同意望月医生的意见。

只是说，本例图片的视野太局限了，要么就是取材太表浅了。

说实话，判断胃粘膜异型增生和IN的级别，理论知识是一方面，活检取材和切片制作质量是一方面，还得有相当数量的阅片和随访（包括手术标本的对照），以深化体会，积累经验。经常与内镜室医师沟通和查阅当前文献，也是获得知识和经验的好途径。

这个病人胃镜下溃疡很小，我是这样报的：（胃窦）粘膜慢性炎伴腺上皮中度异型。备注：请结合临床，定期复查。 后来我给我们省的三甲医院的主任医师看了，他觉得是个轻度异型。最后我是报的轻-中度异型，建议随访。

 还是诊断高级别。看图貌似：腺体不规则，细胞有异形。 年龄50岁，又有胃溃疡，最好手术治疗。如果诊断低级别，就保守了，随访了。

如果这是你的病人，你是建议手术呢？还是建议保守呢？

建议版主将此病例总置顶， 让所有版块的网友和专家参与讨论。同时请有结直肠粘膜活检和食管粘膜病变的医生也能提供好病例加入讨论，使大家充分发表诊断意见和诊断依据，这将非常有助于我们对GI粘膜活检病理诊断标准达成共识。

这也能使华夏病理网为广大病理工作者提供的优秀讨论平台发挥出前所未有的更为强大的功能。为此，要再次感谢华夏病理学网的老师，祝你们新年好！祝华夏病理网“龙腾虎跃”，再创佳绩！