楼主 发表于 2010-02-09 18:48|举报|关注(0)

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姓    名：	×××	性别：	22岁	年龄：	男性
标本名称：	升结肠粘膜活检。
简要病史：	右下腹隐痛，伴腹胀。
肉眼检查：	粘膜组织3 小块，直径分别为0.1cm灰红色。

 

您的诊断：

1）上皮内瘤变-高级别？

2）印戒细胞癌？

3）印戒细胞癌可疑？

4）杯状细胞类癌？

5）泡沫细胞聚集？

6）其他？

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本帖最后由 于 2010-02-28 03:56:00 编辑

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xljin8

添加参考诊断

1 楼    发表于2010-05-17 22:16:00举报|引用

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 考虑粘液细胞癌

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2 楼    发表于2010-05-17 21:44:00举报|引用

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 金老师，有免疫组化结果了吗？

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3 楼    发表于2010-05-16 21:05:00举报|引用

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以下是引用海上明月在2010-2-10 16:44:00的发言：  这些印戒样细胞，如果不能证明是什么特殊的微生物感染所致，而且图片2中有粘膜肌似乎受累，情愿疑印戒细胞癌。需组织化学特染和IHC标记CK鉴别。在这个基础上如果能IHC标记证明间质中那些印戒样细胞是在淋巴管里，那就直接出印戒细胞癌。需查询患者升结肠有无肿块和溃疡性病变。 支持

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4 楼    发表于2010-05-16 15:17:00举报|引用

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 印戒细胞癌

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5 楼    发表于2010-05-15 23:48:00举报|引用

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 期待结果，看免疫组化怎么样

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典型中看不典型，不典型中找典型。

6 楼    发表于2010-05-14 22:04:00举报|引用

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 Thanks!

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朱正龙

7 楼    发表于2010-03-01 22:20:00举报|引用

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 印戒细胞癌,应该是取到了肿瘤的边缘部位，如果知道了内镜下的特点，那么下这个诊断自信心会更足！

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华夏

8 楼    发表于2010-03-01 21:45:00举报|引用

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 学习中

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9 楼    发表于2010-03-01 11:06:00举报|引用

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 印戒样细胞局限，需免疫组化证实。

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10 楼    发表于2010-03-01 07:54:00举报|引用

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本帖最后由 于 2010-03-01 10:35:00 编辑

好问题！我将标记CD34 CD31 和 D2-40 后来回答楼上网友的质疑。

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xljin8

11 楼    发表于2010-03-01 05:45:00举报|引用

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 印戒样细胞是在固有膜内还是在固有膜淋巴管内？金老师不是胃粘膜固有层内有血管和淋巴结；而结直肠粘膜固有层内只有血管，而没有淋巴管吗？

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xff

12 楼    发表于2010-02-28 22:16:00举报|引用

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 学习了，好病例！

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13 楼    发表于2010-02-28 21:09:00举报|引用

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 学习中

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14 楼    发表于2010-02-28 11:33:00举报|引用

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良性炎性增生性改变

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15 楼    发表于2010-02-28 11:17:00举报|引用

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 谢谢金老师授业解惑！

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16 楼    发表于2010-02-27 22:23:00举报|引用

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  楼上的老师讲的真好，很受益。感谢

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17 楼    发表于2010-02-20 04:44:00举报|引用

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青年人结直肠癌比较少见，但大多数肿瘤分化程度差，相当比例为印戒细胞癌。此病例升结肠肿瘤4cm, 已阻塞肠腔，为进展期癌。活检为肿瘤边缘粘膜。镜下固有层淋巴管和间质中有印戒细胞浸润，因此可诊断为癌。

在诊断结直肠肿瘤活检标本时应该密切联系临床，区分患者是“进展期癌”还是“腺瘤局部癌变”。
进展期癌已经浸润和破坏粘膜肌层、固有层间质消失、出现明显的癌周反应（促纤维组织增生和炎症反应）。

如病人为低位直肠癌，要行Mile's手术，活检诊断癌要非常谨慎。一般不建议做冰冻切片（参见卫生部病理操作规范-冰冻切片指针）。

此外，看到典型的印戒细胞，即使是在固有层内，也要高度怀疑是癌。

注意：胃已有“原位印戒细胞癌”的文献报道，但是在结直肠还无报道。

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xljin8

18 楼    发表于2010-02-20 04:14:00举报|引用

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本帖最后由 于 2010-02-20 04:17:00 编辑 增加HE照片

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  图1
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  图2
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  图4

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xljin8

19 楼    发表于2010-02-19 22:16:00举报|引用

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 细节决定成败，仔细阅片很重要。

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广州金域病理

20 楼    发表于2010-02-16 23:57:00举报|引用

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 Need to do immunostain to confirm.

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